Encefalite - cos'è questa malattia?

Tumore

Il cervello (cervello, encefalo) è l'organo principale, controllante e coordinatore del corpo umano. Tutti i sistemi del corpo funzionano secondo gli impulsi provenienti dal sistema nervoso centrale, che è rappresentato dal midollo spinale e dal cervello. Tutte le informazioni provengono da:

  • analizzatori distanti: organi visivi, uditivi, olfattivi, gustativi.
  • recettori di contatto di tutto il corpo e gli organi interni: interoreceptors (valutazione dell'ambiente interno), propriocettori (coordinamento, movimento e la posizione del corpo) e esterocettori (informazioni dal mondo esterno - tatto, gusto).

Quindi seguire gli impulsi nervosi singoli o combinati ai centri del sistema di controllo situati in diverse parti del cervello. Nel cervelletto è il centro di equilibrio e coordinazione dei movimenti. Nel tronco cerebrale sono i centri respiratori e cardiovascolari. La risposta formata viene trasmessa attraverso vari rami e tronchi del sistema nervoso periferico. Tutto questo lungo percorso difficile è perfettamente adattato e funziona durante il momento, fornendo al corpo sicurezza e possibilità di crescita e sviluppo.

In aggiunta al controllo dell'omeostasi, il cervello è il centro dei processi di pensiero che determinano la percezione del mondo e permettono di fare inferenze, per raccogliere e utilizzare le informazioni per tutta la vita. Questa è la sfera della psiche e della coscienza - funzioni inerenti solo al corpo umano. Questi processi di energia intangibile sono in costante dinamica, anche nel sonno. La privazione di almeno una piccola parte del cervello è pieno di possibilità di violazioni gravi, la deplezione di compensazione e conseguenze irreversibili.

La maggior parte del cervello è rappresentata dai suoi emisferi, nel giro e nei solchi di cui si trovano i centri che sovrintendono al corpo. Sotto, più vicino alla parte posteriore della testa c'è il cervelletto, poi il tronco si trova, connettendosi con il midollo spinale.

tessuto cerebrale costituito da cellule nervose - neuroni, formando loro processi parenchima: grigio (corpi cellulari neuronali) e bianco (neuronali processi - dendriti e assoni) sostanze. La materia grigia è la corteccia degli emisferi cerebrali, dove tutte le funzioni mentali sono realizzate. La giunzione delle fibre nervose tra gli emisferi formati dalla natura fornisce un controllo appropriato sulla metà opposta del corpo. Nei mancini, la metà destra del cervello è attiva, nei destrimani - l'emisfero sinistro. La nutrizione del cervello viene effettuata attraverso i vasi delle membrane meningali e dal liquore. fluido cerebrospinale che circonda il cervello, essendo in spazi membrane e riempie l'interno del serbatoio del cervello.

L'encefalite è un'infiammazione del parenchima cerebrale. Questa malattia deriva da vari fattori di effetti diretti e indiretti. Spesso combinato con meningite, ma ci sono anche forme isolate di questa malattia.

A seconda del grado di volume e del tipo di tessuti interessati, si distinguono i seguenti tipi di malattia: leucoencefalite (danno alla sostanza bianca), poliencefalite (danno alla sostanza grigia), panencefalite (danno cerebrale totale).

Fattori eziologici

Segno di spunta di Ixodic - corriere di meningoencefalite

L'encefalite cerebrale ha i seguenti fattori eziologici:

  1. Infettivo, che costituisce una grande percentuale di tutti diagnosticati, si sviluppa dagli effetti di vari agenti patogeni, causando la cosiddetta neuroencefalite:
    • L'encefalite virale si sviluppa a seguito dell'ingresso del patogeno direttamente o attraverso portatori (zanzare e zecche) - rhinovirus, adenovirus, virus A e B, virus del morbillo e della rosolia, AIDS, virus dell'herpes.
    • I batteri entrano spesso nel cervello attraverso sangue o liquore nella sepsi batterica del focolaio principale dell'infezione: pneumococco, stafilococco, meningococco, micobatterio, treponema pallido.
    • Gli elminti vengono introdotti esclusivamente attraverso il tratto digestivo attraverso le mani non lavate dai portatori (gatti) o insieme al cibo - echinococco, cisticerco, tenia, Toxoplasma.
    • I più semplici (i protozoi) penetrano nel corpo direttamente attraverso il naso, la cavità orale o il danno alla pelle - l'ameba del fiume.
    • I funghi sono rari ma non meno pericolosi patogeni della malattia: ife o muffe (aspergillosi), criptococcosi, mucormicosi, candidosi. Sono diagnosticati in persone che assumono spesso farmaci antibatterici per lungo tempo, con immunodeficienza congenita o acquisita.
  2. Post-vaccinazione - dopo l'introduzione di DTP, ADS, rabbia (rabbia) e vaccino contro il morbillo.
  3. Autoimmune - leucoencefalite, malattia di Rasmussen (epilessia resistente).
  4. Tossico - si sviluppa in risposta all'ingresso di allergeni e tossine: monossido di carbonio, fumi da solventi o sostanze chimiche pericolose, quando si lavora con metalli pesanti.

Segni clinici

I segni clinici sono divisi in due gruppi principali:

Sintomi focale

I sintomi dipendono dalla posizione dell'area interessata.

Dipende dalla posizione dell'area interessata:

  • Lobo frontale - labilità emotiva dall'eccitazione alla depressione critica, depressione, apatia, euforia, rabbia, aggressività, disordine. Violazione delle funzioni mentali, memoria e intelligenza, oltre al controllo cosciente del proprio corpo: minzione involontaria e febbre. Comportamento asociale. L'automatismo orale è un'imitazione del riflesso di suzione quando si toccano le labbra o la zona periorale. Diplopia (visione doppia degli oggetti), strabismo, ptosi (omissione della palpebra superiore dovuta alla paralisi muscolare). Sonnolenza cronica - sonnolenza per diversi giorni.
  • Lobo temporale - Disfasia motoria e disartria - articolazione difficile o assente, balbuzie, manifestazione o discorsi intermittenti. Turni violenti di testa e bulbi oculari nella direzione opposta alla sconfitta. Movimenti involontari dei bulbi oculari, pronunciato riflesso di presa, ipercinesia (movimenti involontari, acuti, senza scopo degli arti).
  • Lobo parietale - dislessia, disgrafia e discalculia - compromissione della capacità di leggere, scrivere e contare. Emiparesi dolorosa - zone di innesco o violazione della temperatura. sensibilità. Violazione dello stereo: tocco attivo e passivo. Disturbi psicosensoriali - sensazione di uno o tre braccia, occhi o orecchie, piccola testa.
  • Lobo occipitale - fotopsie - bagliori luminosi di luce, cerchi e stelle, che riempiono l'intero campo visivo, la discromatopsia (alterazione del colore alterata). Nistagmo o anisontagio.
  • Cervelletto - atassia - compromissione della coordinazione e posizione spaziale del corpo. Andatura dell'andatura "marinaio". Aprakia: l'incapacità di fare un movimento deciso, di vestire e brillare, la scomparsa delle capacità acquisite. Areflessia e ipotonia dei muscoli scheletrici responsabili del movimento della colonna vertebrale e delle estremità.

Sintomi cerebrali

Particolarmente espresso nell'encefalite virale.

  • Brividi dovuti a grave ipertermia, delirio, annebbiamento della coscienza.
  • Mialgia e artralgia nel collo e nella fascia della spalla.
  • Fenomeni catarrale inespresso nel rinofaringe, marcata iniezione sclerale.
  • Iperemia del cuoio capelluto, collo, spalle.
  • Vomito ripetuto e nausea costante, dal momento che l'origine centrale, il sollievo dopo non si verifica.
  • Cefalea parossistica, spontanea, aggravata dal cambiamento della posizione del corpo e dalla rotazione della testa. Senza una chiara localizzazione, scoppiando e premendo sui bulbi oculari e sulla fronte.
  • Convulsioni epilettiformi o prontezza convulsiva.
  • Sintomi dispeptic - bruciore di stomaco, reflusso, diarrea, flatulenza, perdita di appetito.
  • Generale debolezza costante, che influisce non solo sulle prestazioni, ma anche sul self-service.
  • Tremore e ipotonia muscolare.
  • Inibizione letargia, sonnolenza.

Effetti dell'encefalite

Le conseguenze dell'encefalite possono essere: fenomeni neurologici irreversibili residui, paresi e paralisi, emiparesi, ictus, coma (stato vegetativo) e morte.

Diagnosi di encefalite

Puntura con encefalite

La diagnosi di infiammazione del cervello viene eseguita solo in ospedale:

  • L'esame di un neurochirurgo per determinare il locus della lesione viene effettuato obiettivamente, sulla base della raccolta dell'anamnesi (sintomi e disturbi) dal paziente stesso, se è cosciente o vicino a lui. Test neurologici: postura di Romberg - instabilità, valutazione della presenza e dell'estensione del nistagmo e compromissione della coordinazione visiva, test dei riflessi tendinei. La presenza di segni meningei.
  • Metodi di ricerca strumentale: EEG (elettroencefalogramma), ecografia cerebrale, pneumoencefalografia, risonanza magnetica (MRI) e tomografia computerizzata, elettromiografia, angiografia.
  • Studio di laboratorio del liquido cerebrospinale, valutazione del sangue biochimico e batterico, reazioni sierologiche.

Trattamento di encefalite

Tessuto cerebrale interessato

Il trattamento viene eseguito solo nella fase ospedaliera, quando viene effettuata una diagnosi approfondita e viene effettuata la diagnosi finale. La terapia si concentra in diversi modi:

  • Eziologico, dipende da quale agente patogeno ha causato l'infiammazione. Nell'encefalite virale, viene eseguita una vaccinazione specifica o la somministrazione di immunoglobuline. Con batteri - antibiotici e ormoni steroidei. Nelle lesioni parassitarie - farmaci antielmintici e intervento chirurgico per rimuovere elminti.
  • Patogenetica - puntura terapeutica per ridurre la pressione intracranica, angioprotettori, agenti antipiastrinici, apporto di ossigeno.
  • Sintomatica - antispastici, farmaci cardiovascolari, lotta contro l'ipertermia, psicocorrezione (nootropia). I sintomi della malattia sono diversi e, a seconda della presenza di un particolare segno della malattia, vengono prescritti farmaci appropriati.
  • Nella fase di riabilitazione dopo una grave malattia, vengono mostrati un massaggio generale di rafforzamento, una terapia fisica, una visita alla piscina, frequenti passeggiate all'aria aperta e un trattamento termale.

Encefalite - che cos'è? Tipi, sintomi e trattamento, conseguenze, prognosi

L'encefalite è una terribile diagnosi associata a disabilità e ad alto rischio per la vita. La maggior parte delle persone ha sentito parlare di encefalite trasmessa da zecche, ma la causa della malattia può essere il meningococco, i virus, persino la sifilide e numerose vaccinazioni.

Gravi sintomi cerebrali e focali, che indicano la localizzazione del processo infiammatorio nel cervello, lascia spesso incurabili conseguenze neurologiche.

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Encefalite - che cos'è?

L'encefalite è un'infiammazione che si sviluppa direttamente nel cervello. La malattia è epidemica (epidemie stagionali o epidemie in un'area limitata).

Oltre alla forma acuta, l'encefalite può essere asintomatica o simile all'influenza. Tuttavia, l'assenza di sintomi gravi non riduce il rischio di gravi complicanze. La malattia procede foci (infiammazione di una parte limitata del cervello) o diffusa (versata).

Spesso, sia l'encefalite che la meningite (danno infiammatorio alle meningi) vengono diagnosticate simultaneamente, il che aggrava il decorso della malattia e aggrava la prognosi anche con una terapia tempestiva.

Cause di encefalite:

  • batteri - meningococco, treponema pallido, causa della sifilide;
  • virus - virus specifici dell'encefalite trasmessa da zecche, herpes, morbillo, varicella e rosolia, l'agente eziologico dell'encefalite letargica;
  • microrganismi patogeni di diversi gruppi - Toxoplasma, l'agente eziologico della malaria, il tifo e la rabbia;
  • vaccinazione - DTP, siero del vaiolo (soprattutto se il regime di vaccinazione e le regole per la somministrazione di vaccini non sono seguiti);
  • interruzioni autoimmuni - leucoencefalite, malattie reumatiche;
  • grave intossicazione con sostanze chimiche, monossido di carbonio.

Encefalite trasmessa da zecche

L'encefalite virale trasmessa da zecche è particolarmente comune - l'infezione si verifica quando un morso di zecche ixodiche parassita uccelli e roditori.

È possibile l'infezione e l'uso di latte di bestiame (mucca, capra), infettato dal virus. L'infezione già nel secondo giorno entra nel flusso sanguigno, tuttavia i sintomi della malattia compaiono 2-3 settimane dopo il morso e durante l'infezione attraverso il cibo, il periodo di incubazione si riduce a 4-7 giorni.

I focolai di encefalite trasmessa da zecche sono registrati nei periodi di maggio - giugno e agosto - settembre. In questo caso, la popolazione locale nel 90% dei casi soffre di encefalite in forma asintomatica. In aree epidemicamente sfavorevoli, la vaccinazione contro l'encefalite da zecche è raccomandata alla popolazione.

Sintomi di encefalite negli adulti

L'encefalite si sviluppa più spesso improvvisamente, mentre le condizioni del paziente peggiorano drammaticamente, ei sintomi caratteristici indicano che è il cervello ad essere colpito. I primi segni di encefalite:

  1. Premendo mal di testa, coprendo l'intera testa;
  2. La temperatura sale a 38ºС e più in alto, debolezza e altri segni di intossicazione;
  3. Vomito indomabile, in cui il paziente non si sente sollevato;
  4. Sonnolenza e letargia, fino allo stato di un tappo senza alcuna reazione a stimoli esterni (luce intensa, suono forte, formicolio) o coma.

I sintomi della foto di encefalite negli adulti

I seguenti sintomi focali indicano danni al cervello in una particolare area:

  • Lobo frontale - afasia motore (paziente dice impastata, come se avesse il porridge in bocca), un'andatura barcollante, e il disegno back to back specifiche labbra pieghevoli in un tubo, i segni di un forte calo in intelletto (stupidi scherzi, eccessiva loquacità);
  • Lobo temporale - una completa mancanza di comprensione del linguaggio nativo in assenza di perdita dell'udito, crampi agli arti o tutto il corpo, restrizione della revisione visiva
  • Lobo parietale - mancanza parziale di sensibilità nel corpo, perdita di capacità di calcolo matematico, sullo sfondo della negazione della propria malattia, il paziente afferma di avere un gran numero di arti o il loro allungamento;
  • Lobo occipitale - scintille negli occhi, visione limitata su uno / entrambi gli occhi, fino alla cecità;
  • Cervelletto - debolezza muscolare in tutto il corpo, l'inclinazione nel senso di marcia (può cadere), il coordinamento dei fuzzy con movimenti ampi, occhi Begane ritmici da un lato all'altro (nistagmo orizzontale);
  • Meningi (meningoencefalite) - combinata con la meningite, encefalite manifesta forte mal di testa, fotofobia e torcicollo (la testa gettata all'indietro, il movimento del collo difficile e doloroso).

Tipi di encefalite, patogeno

Il quadro clinico generale è caratteristico di tutti i tipi di encefalite. Tuttavia, alcune delle sue forme hanno differenze drammatiche e sintomi specifici:

Encefalite trasmessa da zecche

Quando viene infettato da un virus neurotropico in un paziente, la pelle della parte superiore del corpo (viso, collo, petto) e gli occhi (sclera iniettati) si arrossano. La malattia può verificarsi senza danni al sistema nervoso di tipo febbrile e può essere completata in 5 giorni.

In gravi procede entsefalshit con prevalenza di sintomi meningee (rigidità occipitale, sintomi specifici Brudzinskogo, spaziatura, ecc), radikuliticheskih (danneggiamento delle radici nervose spinali) e sintomi poliomieliticheskoy (appeso testa, spalle cadenti, braccia inerti appesi lungo il corpo, i piedi spastica paresi).

Encefalite influenzale

Danni al cervello vascolare influenzale portano ad edema e piccole emorragie. Sviluppare contro l'influenza l'encefalite evidente peggioramento del paziente: l'inattività fisica, deterioramento della coscienza, sonnolenza, convulsioni, fino allo sviluppo di una paresi e paralisi.

Spesso unire i sintomi della nevralgia del trigemino, sciatica. Forse coma.

Encefalite da varicella

L'encefalite, che complica il decorso della varicella in pazienti con ridotta immunità, si verifica 3-7 giorni dall'esordio dell'eruzione cutanea. Il paziente ha registrato sintomi meningei, convulsioni, gonfiore del cervello in rapido sviluppo.

Encefalite da morbillo

L'encefalite virale nei bambini si sviluppa spesso con grave morbillo. Infiltrati infiltrati nel cervello e degenerazione focale delle fibre nervose si formano 3-5 giorni dopo la prima eruzione cutanea.

Caratterizzato da un aumento di temperatura ripetuto, accompagnato da agitazione e coscienza confusa. Sono possibili allucinazioni, sintomi di meningite, compromissione della coordinazione e convulsioni di tutto il corpo. Nei casi gravi, si sviluppa la paralisi, la funzione degli organi pelvici è disturbata.

Encefalite erpetica

Gravi sintomi di encefalite da herpes (forma generalizzata) si verificano più spesso nei neonati a causa dell'infezione con il primo tipo di virus dell'herpes. Innanzitutto, il gonfiore si verifica nel cervello e si formano le emorragie, e quindi si sviluppa la necrosi focale del tessuto cerebrale. Nella maggior parte dei casi, il danno si verifica nel lobo frontale o temporale.

Encefalite reumatica

Questa forma di encefalite viene spesso diagnosticata 1 mese dopo il mal di gola. Un ruolo importante è giocato dalla sensibilizzazione del corpo e dalla reazione autoimmune inadeguata. Simultaneamente con una lesione cerebrale, l'infiammazione reumatica si verifica spesso nel cuore e nelle articolazioni.

Encefalite giapponese

Distribuito in paesi asiatici, trasmesso con punture di zanzara. Spesso si verifica con una prevalenza di segni di meningite sierosa e grave sindrome da tossina infettiva.

Encefalite Economo

L'encefalite epidemica, chiamata letargico o malattia del sonno, è pericolosa dallo sviluppo del parkinsonismo. Con un lungo percorso al posto della distrofia si formano cicatrici di gangli. Un sintomo caratteristico è la compromissione dell'alloggiamento delle pupille durante una normale reazione alla luce.

Gli effetti dell'encefalite Economo sono piuttosto gravi: la paziente sta lentamente morendo per esaurimento e malattie che aggravano le manifestazioni di parkinsonismo.

Trattamento di encefalite, farmaci

L'encefalite cerebrale richiede misure radicali per salvare la vita del paziente e una riabilitazione di follow-up a lungo termine per minimizzare gli effetti neurologici.

Regime di trattamento approssimativo:

  • Terapia etiotropica - somministrazione endovenosa di antibiotici o agenti antivirali (immunoglobuline, citosina arabinosi), a seconda dell'agente patogeno;
  • trattamento sintomatico - antipiretici, antidolorifici;
  • controllo dell'edema cerebrale - inclusione in Mannitolo, Furosemide, contagocce Diacarba;
  • miglioramento della nutrizione del tessuto cerebrale - farmaci nootropici Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (controindicato nella sindrome convulsiva);
  • condizioni di shock - corticosteroidi (Prednisolone, Idrocortisone, Dexazone);
  • anticonvulsivi - Seduxen, ossibutirrato, esenal con atropina;
  • con paresi - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
  • con segni di parkinsonismo - L-Dofa.

Molto spesso vengono iniettati farmaci insieme a soluzioni per infusione che riducono la tossicità del corpo. Nei casi più gravi, viene eseguita la rianimazione.

Previsione ed effetti dell'encefalite

Nella maggior parte dei casi, soprattutto in gravi sintomi, encefalite riserve conseguenze neurologiche: lo strabismo, sostenuta riduzione del tono muscolare nelle gambe, mal di testa sono spesso causati dallo sviluppo di aracnoidite.

Nella necrosi grave e su larga scala del cervello, il rischio di morte è molto alto, anche con un trattamento tempestivo.

Pertanto, non dovremmo trascurare la vaccinazione (vaccinazione) contro alcuni tipi di encefalite quando ci si reca in zone con condizioni sfavorevoli per questa malattia.

Encefalite cerebrale

L'encefalite cerebrale è una malattia del cervello associata a reazioni infiammatorie ed è causata dall'infezione, dal virus o dalla proteina estranea che penetra nella sostanza cerebrale e colpisce il sistema nervoso.

Cause di encefalite

Tra le cause più comuni di encefalite cerebrale, i virus che occupano una posizione dominante (virus delle zanzare, virus dell'encefalite trasmessa dalle zecche) sono isolati.

Esistono due modi per trasmettere l'encefalite:

  1. Con il morso di un insetto succhiatore di sangue (acaro, romor).
  2. Bevendo il latte di un animale infetto.

Questo gruppo è caratterizzato da focolai naturali, stagionalità primaverile-estiva.

Anche i patogeni possono essere enterovirus (Coxsackie, ECHO). Per l'enterovirus l'encefalite è caratterizzata da vomito, paralisi degli arti, convulsioni. Herpes virus (virus herpes simplex, herpes zoster, infezione da citomegalovirus), retrovirus, miksovirus (virus dell'influenza, parainfluenza).

Più dell'ottanta percento della popolazione è infettata dal virus dell'herpes simplex, ma è in uno stato di sonno, non appena il sistema immunitario diminuisce la sua attività, inizia ad attivarsi. Oggi c'è una tendenza alla comparsa di encefalite, che causa il virus della rabbia. Con lo sviluppo della meningoencefalite, le cause dell'encefalite cerebrale possono essere micobatteri, spirochete, streptococchi, meningococchi, rickettsia.

specie

Nel tempo, l'encefalite cerebrale può essere primaria e secondaria:

  • L'encefalite primaria (citoclastica) è una malattia separata e indipendente, che è caratterizzata da un danno alle cellule nervose a causa dell'impatto diretto su di loro di agenti virali, infettivi e di altro tipo.
  • L'encefalite secondaria (mieloclastica) è una conseguenza di un'altra malattia di eziologia virale, fungina, parassitaria, batterica, in cui appaiono di solito segni di demielinizzazione.

Si distinguono le seguenti forme di encefalite:

  1. batterico - si verifica a causa della penetrazione di vari batteri nel cervello, che iniziano a distruggere le sue cellule, il gruppo di rischio è costituito da persone con ridotta immunità, gli anziani, i bambini appena nati.
  2. encefalite fungina - la lesione è possibile solo in presenza di comorbidità, come l'infezione da HIV. I funghi del genere Candida sono molto difficili da trattare, quindi, di regola, è fatale.
  3. l'encefalite virale si sviluppa sullo sfondo della penetrazione del virus nelle strutture cerebrali, il cui tipo determinerà il quadro clinico. Questa opzione può essere una complicazione, come la vaccinazione.

Se crei un gruppo separato sulla classificazione dell'encefalite cerebrale della testa in base alla natura dell'infiammazione, allora è consuetudine individuare quanto segue:

  • necrotico;
  • emorragica;
  • granulomatosa;
  • misto;
  • encefalite purulenta.

La lesione necrotica è caratterizzata dalla presenza di aree di necrosi nel tessuto sano. Molto spesso i fuochi della necrosi si trovano nel lobo temporale. L'encefalite emorragica è caratterizzata dalla sconfitta di venule e capillari, con emorragie puntiformi o multiple.

L'esame microscopico del materiale per l'encefalite granulomatosa è caratterizzato dall'accumulo di un conglomerato di cellule infiammatorie. L'encefalite purulenta del cervello si sviluppa più spesso con lesioni alla testa, quando una flora piogenica entra nel cervello e si sviluppa un ascesso.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di encefalite è molto difficile. Diversi tipi di questa patologia hanno manifestazioni cliniche iniziali simili, il che rende molto difficile avere una diagnosi differenziale tra loro per fare una diagnosi accurata al paziente.

Ad oggi, il più informativo è lo studio del liquido cerebrospinale del paziente.

Per eseguire la puntura del midollo spinale del paziente, è necessario posarlo su un tavolo duro, gli arti inferiori devono essere portati allo stomaco, il paziente dovrebbe stringerli con le mani. Nella maggior parte dei casi, la puntura viene eseguita quando il paziente è seduto, abbracciandosi con le mani, c'è un seggiolone per i suoi piedi sotto i suoi piedi.

In questo caso, la parte posteriore del paziente deve essere piegata al massimo. Il medico svolge attività preparatorie: trattamento del sito di puntura, maneggia le mani, indossa guanti sterili. L'infermiera aiuta il medico, mostra dove si trovano le spine delle ossa iliache, disegna una linea e il medico trova il punto in cui verrà effettuata la puntura.

La puntura avviene tra la terza e la quarta vertebra lombare negli adulti, nei bambini avviene tra la seconda e la terza vertebra. Un ago viene inserito nel punto previsto, spingendolo in profondità finché non si sente un guasto. La mandrina viene rimossa e con l'encefalite il fluido cerebrospinale scorrerà sotto l'aumento della pressione. Punteggiato preso in tre tubi sterili.

Un serbatoio viene inviato per esame batteriologico. Un'altra provetta per studiare la composizione delle cellule. Il terzo sarà inviato per la ricerca sierologica. Quando si osserverà encefalite pleiocitosi, un aumento della quantità di proteine, oltre a rilevare un numero maggiore di leucociti e / o neutrofili, è possibile rilevare i globuli rossi, a causa dei quali il CSF avrà un colore rosso.

Inoltre, è caratteristico un aumento del livello di zucchero nel liquore. Quando si eseguono reazioni sierologiche, è probabile che si possano rilevare gli anticorpi del patogeno nel liquido cerebrospinale, mediante i quali identificare e diagnosticare con precisione può essere identificato.

Inoltre, è necessario fare un esame del sangue generale, che mostrerà i segni di un processo infiammatorio nel corpo: un aumento della VES, un aumento del numero di leucociti, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra.

È anche necessario eseguire la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica, in cui è possibile vedere cambiamenti focali di varia densità e intensità.

È anche necessario consultare un oftalmologo con un esame del fondo. Il medico può rilevare i dischi del nervo ottico congestizia, che indica un danno alle strutture cerebrali.

È imperativo prendere il sangue per sterilità per identificare o, al contrario, non rilevare microrganismi patogeni che circolano nel sangue e provocare lo sviluppo della malattia.

Al momento hanno iniziato a introdurre attivamente nella pratica reazioni sierologiche: PH, RSK, RPGA, ELISA.

Per una diagnosi più accurata e dettagliata, è necessario fissare un appuntamento con un neurologo.

Per il trattamento dell'encefalite, ci sono alcuni principi:

  • effetto diretto sull'agente patogeno;
  • prevenzione attiva di gonfiore e gonfiore del cervello;
  • regolazione della funzione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare;
  • terapia sintomatica.

La terapia etiotrope è diretta al patogeno stesso. Di regola, è una terapia antivirale. Se il paziente ha encefalite erpetica, quindi utilizzare acyclovir. Questo farmaco è a bassa tossicità e molto efficace. Per l'infezione da citomegalovirus si usa il ganciclovir. La terapia antibiotica è indicata quando viene stabilita una diagnosi di meningoencefalite.

La preferenza è data agli antibiotici di penicillina. Quando viene stabilita la diagnosi di encefalite virale del cervello, gli interferoni dovrebbero essere utilizzati per stimolare l'attività antivirale.

La terapia patogenetica mira a combattere i sintomi di intossicazione, edema e gonfiore delle strutture e delle sostanze del cervello, correzione del bilancio idrico ed elettrolitico, equilibrio acido-base. Ai fini della terapia di disintossicazione, vengono utilizzate soluzioni di cloruro di calcio, cloruro di sodio, una soluzione di glucosio al 5%, hemodez e polydez.

Tutto questo viene somministrato per via endovenosa. Inoltre, è necessario aggiungere vitamine del gruppo B, acido ascorbico. Per combattere l'edema cerebrale, si usa mannitolo, lasix (furosemide), vengono somministrati glucocorticosteroidi (prednisone). Per migliorare il metabolismo nel cervello, per combattere l'ipossia di tutti i tessuti, compreso il cervello, prescrivere piracetam, cerebrolysin.

La terapia sintomatica ha lo scopo di trattare i singoli sintomi di questa malattia. Per prevenire convulsioni, diazepam, carbamazepime, fenobarbital vengono somministrati e vengono iniettati farmaci per via endovenosa.

Se un mal di testa inizia con un forte aumento della temperatura, allora vale la pena usare farmaci antinfiammatori non steroidei, come analgin, difenidramina. Per prevenire lo sviluppo di una reazione allergica, gli antistaminici sono prescritti per via parenterale, ad esempio, suprastin, difenidramina.

I sintomi della malattia negli adulti

Segni di manifestazioni di encefalite cerebrale negli adulti comprendono infettivo generale, cervello comune, meningea (in casi particolari) e segni focali.

I sintomi infettivi comuni negli adulti includono:

  • impotenza generale;
  • sentirsi male;
  • debolezza.

Il disturbo del sonno è caratteristico, l'appetito diminuisce. Ci sono dolori nei muscoli, nelle articolazioni, nelle ossa. La temperatura corporea sale a numeri febbrili e più alti, appaiono brividi. Forse lo sviluppo della rinorrea, caratterizzato dalla comparsa di secchezza, solletico, dolore alla gola. Questo gruppo comprende la sindrome dispeptica (nausea, vomito, diarrea, flatulenza, brontolio). Nello studio clinico e biochimico del sangue, è possibile osservare cambiamenti caratteristici non solo dell'encefalite, ma di qualsiasi altra patologia somatica.

I sintomi comuni del cervello includono: mal di testa, nausea, vomito, vertigini non sistematici, disturbi mentali, convulsioni epilettiche generalizzate. Caratterizzato da una violazione della coscienza, che può essere dovuta alla sua oppressione (stordimento, stopper, coma) o al suo cambiamento (delusioni, allucinazioni).

Tra i segni meningei figurano: una triade di sintomi (mal di testa, vomito, febbre), torcicollo, un sintomo positivo di Kernig, Brudzinsky e Lessazh.

I sintomi focali sono caratterizzati da: disturbi locali della sensibilità, diminuzione della forza muscolare, ipotonia, ipertonicità dei muscoli, disturbi del linguaggio. Il paziente non è in grado di leggere nulla, scrivere una parola, smettere di riconoscere gli oggetti, dire a cosa sono destinati.

Caratterizzato da una ridotta coordinazione dei movimenti, perdita di memoria o perdita di amnesia, tinnito, alterazione del movimento dei bulbi oculari, il controllo delle funzioni degli organi pelvici è compromesso, la FMN è compromessa.

I sintomi della malattia nei neonati

Il quadro clinico dell'encefalite cerebrale nei bambini deve essere determinato dalla durata del processo, dalla sua localizzazione con una combinazione con un'altra malattia, oppure è una malattia indipendente.

Accade spesso che pochissime persone possano immediatamente distinguere l'encefalite cerebrale nei topi dal comune raffreddore. La malattia può mostrare diverse manifestazioni. Inizialmente, è possibile rilevare i segni di una comune infezione respiratoria acuta in un neonato, piuttosto che l'encefalite cerebrale.

Segni di encefalite nei bambini:

  • encefalite epidemica: strabismo, ptosi, sonnolenza e apatia;
  • Anche l'encefalite erpetica ha i suoi sintomi: un attacco epilettico è tipico, in primo piano ci sono sintomi infettivi generali e poi tutto il resto, paralisi e paresi.

Prevenzione e prognosi

La prevenzione di questa malattia è divisa in non specifici e specifici.

Per la profilassi non specifica dell'encefalite, è necessario svolgere un lavoro sanitario ed educativo con la popolazione, spiegare le cause dello sviluppo, i primi sintomi, cosa dovrebbe essere fatto se ci sono segni della malattia, è necessario proteggere le persone e le premesse da possibili vettori, inviare forze alla lotta contro i roditori.

La prevenzione specifica mira a vaccinare gruppi decretati, che per la natura delle loro attività devono essere in aree endemiche per l'encefalite.

Con una patologia lieve e un trattamento tempestivo, c'è un rapido recupero. Con una gravità moderata, il periodo di riabilitazione può durare fino a 6 mesi, le complicazioni possono verificarsi con un trattamento improprio, la non conformità con il regime e le precauzioni. Nei casi più gravi possono svilupparsi complicazioni e la morte è possibile. Allo stesso tempo, la leucoencefalopatia si sviluppa sullo sfondo dell'encefalite.

Ci sono un certo numero di altre complicazioni dopo la malattia:

  • vertigine non sistemica, mal di testa;
  • lo sviluppo della meningite;
  • diminuzione dell'udito, vista;
  • disturbi nell'attività del cervelletto sotto forma di un'andatura traballante, alterata coordinazione dei movimenti;
  • fine del sistema respiratorio, morte;
  • incontinenza urinaria;
  • diminuzione dell'attività mentale, memoria;
  • disturbo mentale.

Le conseguenze della malattia dipendono dalla gravità del decorso della malattia e dall'età del paziente.

encefalite

L'encefalite (antico greco ἐνκεφαλίτις, infiammazione del cervello) è un gruppo di malattie caratterizzate da infiammazione. Attualmente, l'encefalite è chiamata non solo infettiva, ma anche danno cerebrale allergico, allergico e tossico.

L'insorgenza della malattia Encefalite

La classificazione dell'encefalite riflette i fattori eziologici associati alle loro manifestazioni cliniche e caratteristiche del corso. La stragrande maggioranza delle encefaliti è di natura virale (neuroinfezioni). Meno comunemente, l'encefalite è una complicanza di una comune malattia infettiva. Ma poiché la causa dell'encefalite non è sempre possibile da stabilire, la classificazione dell'encefalite utilizza anche le caratteristiche del decorso del processo patologico (fattore patogenetico). Sulla base di questi principi, l'encefalite è divisa in primaria e secondaria, virale e microbica, infettiva-allergica, allergica e tossica. Il termine alternativo "encefalopatia", che riflette più accuratamente l'essenza del processo, non ha ricevuto l'accettazione universale.

Per l'encefalite causata da virus neurotropici, epidemie, contagiosità, stagionalità e caratteristiche climatogeografiche della diffusione sono caratteristiche. Secondo la localizzazione preferita del processo patologico, l'encefalite è isolata con una lesione predominante di sostanza bianca - leucoencefalite (un gruppo di leucoencefalite subacuta progressiva), encefalite con una predominanza di lesione della materia grigia - poliencefalite (encefalite letargica epidemica); encefalite con danno diffuso delle cellule nervose e delle vie del cervello - panencefalite (encefalite trasmessa dalle zecche, zanzara, australiana, americana). A seconda della localizzazione predominante di encefalite è diviso in staminali, cerebellari, mesencefalici, diencefalici. Spesso, insieme alla sostanza del cervello, vengono colpite anche alcune parti del midollo spinale - in questi casi si parla di encefalomielite. L'encefalite può essere diffusa e focale, purulenta e non purulenta dalla natura dell'essudato.

Il decorso della malattia Encefalite

I modi di penetrazione del virus nel corpo sono diversi. La via hematogenic è più spesso osservata. Con l'encefalite trasmessa dalle zanzare e dalle zecche, il virus, entrando in un vaso sanguigno con un morso, entra nel flusso sanguigno in vari organi, incluso il cervello. Nel cervello, le strutture nella parte inferiore del terzo ventricolo, i nodi subcorticali, la corteccia cerebrale e le formazioni di cellule staminali cerebrali e del midollo spinale sono le più vulnerabili. E 'anche possibile il contatto, la trasmissione alimentare, aerea di infezione da persona a persona o da un animale.

Il tropismo dei virus nel tessuto nervoso è fornito da specifici recettori della struttura virale. L'interazione del virus - la cellula ospite è un processo complesso che coinvolge molti meccanismi patofisiologici. Il quadro clinico della malattia, la sua gravità e le caratteristiche del decorso dipendono dalla capacità dell'organismo di rispondere agli effetti di un agente infettivo, nonché dalla natura biologica del virus. La risposta immunitaria dipende da molti fattori, tra cui le proprietà antigeniche del virus, la forza geneticamente determinata della risposta immunitaria del macroorganismo e la sua reattività al momento. Negli ultimi anni è stata scoperta una nuova classe di cellule immunitarie che non sono correlate ai linfociti T o B. Queste cellule sono chiamate natural killer, svolgono un ruolo significativo nell'immunità antivirale, fornendo una funzione citotossica. Di grande importanza è l'interferone naturale prodotto dalle cellule immunitarie. L'interferone è un immunoregolatore, nonché uno dei fattori efficaci di protezione antivirale non specifica, che blocca la replicazione del virus. La patogenesi dell'encefalite è determinata, oltre alla distruzione diretta dei neuroni da parte del virus, effetti tossici, nonché cambiamenti non specifici: danno alla parete vascolare con un aumento della sua permeabilità, sviluppo di edema, disturbi liquorodinamici e vascolari.

anatomia patologica

I cambiamenti istologici nell'encefalite non sono specifici e possono verificarsi in varie malattie del sistema nervoso. Si sviluppano come una reazione universale del cervello a un agente dannoso, indipendentemente dalla sua natura. Tuttavia, la risposta del cervello causata da un agente patologico può variare con la predominanza di una particolare reazione, che dipende dalle caratteristiche del fattore dannoso e dallo stato della reattività immunologica dell'organismo. Le reazioni tissutali in caso di encefalite durante il periodo acuto della malattia consistono in edema acuto, emorragia, proliferazione della microglia, talvolta sotto forma di noduli, degenerazione neuronale (tigrolisi, atrofia, neuronofagia) e fibre nervose (demielinizzazione, degenerazione, disintegrazione dei cilindri assiali). Si nota una diffusa infiltrazione del tessuto nervoso, in particolare degli spazi perivascolari, delle cellule mononucleate, delle plasmacellule e dei polinucleari. I cambiamenti nella parete vascolare sotto forma di endarterite proliferativa sono determinati. Nella fase cronica predominano i cambiamenti degenerativi, la reazione gliale produttiva con la formazione di noduli o cicatrici.

I sintomi della malattia encefalite

I sintomi dell'encefalite variano a seconda dell'agente patogeno, della localizzazione del processo patologico e del decorso della malattia. Tuttavia, ci sono sintomi clinici comuni caratteristici dell'encefalite.

Il periodo prodromico è caratteristico di tutte le malattie infettive. Dura da alcune ore a diversi giorni e si manifesta con febbre (febbre), sintomi di irritazione delle prime vie respiratorie o del tratto gastrointestinale.

I sintomi cerebrali comuni sono tipici: mal di testa, di solito in fronte e orbite, vomito, fotofobia, convulsioni epilettiche. Disturbi di coscienza da gradi leggeri (letargia, sonnolenza) a coma. Sono possibili agitazione psicomotoria e disturbi psicosensoriali.

Si sviluppano sintomi focali di danno al SNC. Essi dipendono dalla localizzazione del processo patologico e dalla forma di encefalite, possono manifestare sintomi di prolasso (paresi degli arti, afasia) e irritazione (attacchi epilettici).

Oltre al quadro clinico tipico dell'encefalite, spesso forme asintomatiche, abortive, meno spesso - fulminanti. Con varianti asintomatiche, i sintomi meningei sono assenti, tuttavia, si osservano moderati mal di testa e febbre di origine sconosciuta, lievi episodi transitori di diplopia, vertigini, parestesia, ecc. I cambiamenti nel liquido cerebrospinale chiariscono la natura della malattia.

Nella forma abortiva, non ci sono segni neurologici, la malattia si manifesta con sintomi di infezione respiratoria acuta o gastrointestinale. Sullo sfondo di un leggero mal di testa, può apparire una bassa temperatura, rigidità dei muscoli del collo, che indica la necessità di una puntura lombare.

La forma fulminante dura da alcune ore a diversi giorni e finisce nella morte. La malattia inizia con la febbre e un intenso mal di testa diffuso. La coscienza si manifesta rapidamente, i pazienti cadono in coma. La rigidità dei muscoli del collo è espressa. La morte si verifica dai disordini tabloid o a causa di insufficienza cardiaca acuta.

Diagnosi di malattia di encefalite

Il più importante e dal punto di vista diagnostico è lo studio del fluido cerebrospinale, in cui si trova la pleiocitosi linfocitica (da 20 a 100 cellule per 1 μl), un moderato aumento di proteine. Il liquore scorre sotto pressione. Nel sangue marcato leucocitosi, aumento della VES. L'EEG ha rivelato cambiamenti non specifici diffusi, dominati dall'attività lenta (onde theta e delta). In presenza di crisi epilettiche, viene registrata l'attività epilettica. L'imaging a risonanza magnetica rivela cambiamenti ipersensoriali locali nel cervello. A volte c'è un quadro del processo volumetrico nell'encefalite emorragica, in particolare il lobo temporale. Nel fondo spesso vengono rilevati spesso i dischi stagnanti dei nervi ottici.

La diagnosi eziologica si basa, oltre alle tipiche manifestazioni cliniche, sui risultati di studi batteriologici (virologici) e sierologici. Identificare un virus può essere difficile e talvolta impossibile. Il virus può essere isolato dalle feci e da altri media, ma il rilevamento di anticorpi specifici mediante reazioni sierologiche è il più importante: reazioni di neutralizzazione (PH), reazioni di fissazione del complemento (CSC), reazioni di inibizione dell'emoagglutinazione (RTG), reazione a catena della polimerasi (PCR).

Trattamento della malattia encefalite

Terapia patogenetica

La somministrazione orale e parenterale del fluido viene effettuata tenendo conto dell'equilibrio idrico-elettrolitico e dello stato acido-base.

Nella malattia grave vengono utilizzati glucocorticoidi. Se un paziente non ha disturbi bulbari e disturbi della coscienza, allora il prednisone viene usato in compresse al tasso di 1,5-2 mg / kg al giorno. Il farmaco viene prescritto in dosi uguali in 4-6 dosi per 5-6 giorni, quindi il dosaggio viene gradualmente ridotto (il ciclo totale di trattamento è di 10-14 giorni). Per i disturbi bulbari e i disturbi della coscienza, il prednisone viene somministrato per via parenterale alla velocità di 6-8 mg / kg. La puntura lombare è controindicata. Per combattere l'ipossia, l'ossigeno umidificato viene introdotto attraverso i cateteri nasali (20-30 minuti ogni ora), l'ossigenazione iperbarica sarà condotta (10 sessioni sotto pressione p 02-0,25 MPa), sodio idrossibutirrato 50 mg / kg al giorno o Seduxen 20-30 mg al giorno.

Indicazioni. Reazioni allergiche, shock trasfusionale, shock anafilattico, reazioni anafilattoidi, edema cerebrale, asma bronchiale, stato asmatico, epatite acuta, coma epatico.

Controindicazioni. Ipersensibilità, artroplastica anteriore, sanguinamento anormale, frattura ossea tra le articolazioni, necrosi asettica dell'epifisi delle ossa che formano l'articolazione. Con cura Malattie parassitarie e infettive di natura virale, fungina o batterica: herpes simplex, varicella, morbillo; amebiasi, strongiloidiasi (accertata o sospetta); micosi sistemica; tubercolosi attiva e latente, ulcera peptica e 12 ulcere duodenali, esofagite, gastrite, ulcera peptica acuta o latente, diverticolite, ipertensione arteriosa, iperlipidemia, diabete mellito, grave insufficienza renale e / o epatica cronica, nefrolituria.

Effetti collaterali Nausea, vomito, aumento o diminuzione dell'appetito, bradicardia, insonnia, vertigini.

Inoltre, nel trattamento dell'encefalite, i diuretici sono usati per disidratare e combattere gonfiore e gonfiore del cervello (soluzione al 10-20% di mannitolo a 1-1,5 g / kg per via endovenosa, furosemide 20-40 mg per via endovenosa o intramuscolare, 30% glicerolo 1-1, 5 g / kg per via orale, diacarb, brinaldix).

Indicazioni. Edema cerebrale, ipertensione, insufficienza renale acuta, epilessia, malattia di Meniere, glaucoma, gotta.

Controindicazioni. Ipersensibilità, insufficienza renale acuta, insufficienza epatica, ipopotassiemia, acidosi, ipocorticismo, morbo di Addison, uremia, diabete mellito, gravidanza (termine I), nefrite, ipocloremia, ictus emorragico.

Effetti collaterali Ipopotassiemia, miastenia, convulsioni, disidratazione, tachicardia, nausea, vomito.

Un certo numero di farmacologi e medici russi rivendicano l'esistenza di una jodantipirina farmacologica antivirale altamente efficace. Si sostiene che abbia un effetto etiotropico sull'infezione da flavivirus, tuttavia, si deve notare che in nessun altro posto nel mondo questo farmaco è stato usato per scopi antivirali e non vi sono prove affidabili dal farmaco evidence-based che confermi la sua efficacia clinica.

Indicazioni: encefalite trasmessa da zecche (trattamento e prevenzione negli adulti).

Controindicazioni: Ipersensibilità, ipertiroidismo.

Effetti collaterali: reazioni allergiche, gonfiore, nausea.

Terapia etiotrope

La terapia etiotrope consiste nella prescrizione di una gamma globulina omogenea titolata contro il virus dell'encefalite da zecche. Il farmaco ha un chiaro effetto terapeutico, specialmente nella malattia moderata e grave. La gamma-globulina è raccomandata per essere somministrata 6 ml per via intramuscolare, ogni giorno per 3 giorni. L'effetto terapeutico si verifica entro 12-24 ore dalla sua somministrazione: la temperatura corporea diminuisce, le condizioni del paziente migliorano, il mal di testa e i fenomeni meningei diminuiscono. La prima globulina viene iniettata, più veloce è l'effetto curativo. Negli ultimi anni, l'immunoglobulina sierica e la poliglobulina omologa sono state utilizzate per il trattamento dell'encefalite da zecche, che si ottiene dal plasma sanguigno di donatori che vivono in focolai naturali di encefalite da zecche. Il primo giorno di trattamento, si raccomanda di iniettare l'immunoglobulina sierica 2 volte ad intervalli di 10-12 ore in 3 ml per lieve, 6 ml per moderata e 12 ml per grave. Nei 2 giorni successivi, il farmaco viene prescritto in 3 ml una volta per via intramuscolare. Poliglobulina omologa viene iniettata per via endovenosa in 60-100 ml. Si ritiene che gli anticorpi neutralizzino il virus, proteggano la cellula dal virus legandosi ai suoi recettori di membrana superficiali, neutralizzando il virus all'interno della cellula, penetrando in esso legandosi ai recettori citoplasmatici.

Utilizzati anche farmaci antivirali - nucleasi che ritardano la riproduzione del virus. L'RNA-ase viene usato per via intramuscolare su una soluzione isotonica di 30 mg 5-6 volte al giorno. Per il corso - 800-1000 mg del farmaco. L'effetto antivirale ha una citosina arabinosica che viene somministrata per via endovenosa per 4-5 giorni al ritmo di 2-3 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno.

Terapia infusionale

Nei casi di intossicazione pronunciata, viene eseguita la terapia di infusione. Con gonfiore del cervello, disturbi bulbari, l'effetto più rapido è fornito dalla somministrazione endovenosa di prednisone (2-5 mg / kg) o dexazone, idrocortisone. Quando l'agitazione psicomotoria, le convulsioni epilettiche, seduce viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare - 0,3-0,4 mg / kg, sodio idrossibutirrato - 50-100 mg / kg, droperidolo - da 0,5 a 6-8 ml, esale - soluzione al 10% 0,5 ml / kg (con somministrazione preventiva di atropina); In clisteri - soluzione di cloruro di idrato al 2% 50-100 ml.

Nel complesso la terapia dovrebbe includere antistaminici - soluzione di cloruro di calcio, difenidramina, diprazin, pipolfen o suprastin, vitamine del gruppo B, specialmente B6 e B12, ATP. Con lo sviluppo della paresi flaccida, viene mostrato l'uso di dibazolo, galantamina, prozerina, ossazile.

Terapia sintomatica

- Terapia anticonvulsivante (benzonale, difenina, finlepsina)

- Terapia di disintossicazione (soluzioni saline, farmaci proteici, sostituti del plasma)

- Rianimazione (ventilatore, farmaci cardiotropici)

- Prevenzione delle complicanze batteriche secondarie (antibiotici ad ampio spettro)

Trattamento correttivo

Dopo la dimissione dall'ospedale in presenza di disturbi neurologici, viene eseguito il trattamento riabilitativo del corso. Ai pazienti possono essere prescritte vitamine del gruppo B, estratto di aloe, cerebrolysin (controindicato in presenza di convulsioni), aminalone, piracetam, piriditolo, pantogam.

Trattamento di parkinsonismo. Un trattamento efficace per il parkinsonismo sta prendendo L-DOPA (un precursore della dopamina). Il farmaco penetra la barriera emato-encefalica e compensa la mancanza di dopamina nei gangli della base.

Il trattamento combinato più efficace, che consente di livellare l'equilibrio rafforzando il sistema dopaminergico (l'uso di farmaci contenenti L-DOPA o L-DOPA e meditan) e la soppressione del sistema colinergico (usando il ciclodolo).

Il trattamento di L-DOPA viene eseguito secondo uno schema specifico, prevedendo un aumento graduale del dosaggio e della quantità del farmaco per diverse settimane. Per ridurre l'irritazione delle pareti del tratto gastrointestinale, il farmaco viene prescritto dopo un pasto. La dose iniziale di 0,125 g al giorno, con variazioni graduali di 0,125-0,25 g al giorno. L'effetto terapeutico è osservato a dosaggi diversi, di solito da 2 ga 5-6 g al giorno. Con l'uso prolungato del farmaco per molti anni, la sua efficacia diminuisce.

Controindicazioni per tale trattamento sono ulcere sanguinanti allo stomaco, gravi patologie epatiche e renali, scompenso cardiovascolare, glocoma e malattie mentali.

Risultati positivi dell'uso di L-DOPA o dei suoi derivati ​​sono stati osservati in circa il 70% dei pazienti. Alcuni di loro tornano al lavoro.

Trattamento di ipercinesia. Assegna farmaci metabolici, α-bloccanti, neurolettici (aloperidolo, aminazina) e tranquillanti.

Trattamento dell'epilessia di Kozhevnikovskaya. Inoltre prescritto farmaci metabolici, anticonvulsivanti (depakin, tegretol, una miscela di Sereysky), tranquillanti (elio, meprobamato, trixazina, gindarin, mebicar) e neurolettici (aminazina).

Prevenire la malattia encefalite

Vaccini efficaci sono stati sviluppati per proteggere gli esseri umani e gli animali da queste malattie. La prevenzione include anche il controllo vettoriale. La terapia specifica non esiste. Occasionalmente ci sono anche non infettivi, i cosiddetti. encefalite secondaria, che si manifesta come complicazione o conseguenza di avvelenamento da piombo, parotite, morbillo, varicella, influenza e altre malattie.

Quali medici dovrebbero essere consultati per la malattia dell'encefalite

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Encefalite - cause, segni, sintomi, trattamento e conseguenze per una persona

L'encefalite è un gruppo di malattie infiammatorie del cervello che sono infettive, allergiche o tossiche. Se a un paziente viene diagnosticata una malattia, deve essere immediatamente ricoverato. Con l'encefalite, una persona viene inserita in un reparto di neurologia infettiva o specialistica e viene prescritto un rigoroso riposo a letto e un monitoraggio costante.

Cos'è l'encefalite?

Encefalite (lat Encefalite - infiammazione del cervello) è il nome di un intero gruppo di processi infiammatori che interessano il cervello umano, che appaiono sullo sfondo dell'esposizione ad agenti infettivi e agenti allergici, sostanze tossiche.

I cambiamenti nel tessuto nervoso nell'encefalite sono piuttosto stereotipati e solo in alcuni casi si possono trovare i segni di una particolare malattia (la rabbia, per esempio). L'importanza per il corpo e le conseguenze di eventuali cambiamenti infiammatori nel cervello sono sempre gravi, quindi non si dovrebbe ricordare ancora una volta del loro pericolo.

Nella fase acuta della sostanza del cervello, provoca un processo infiammatorio, che colpisce l'ipotalamo, il nucleo basale, il nucleo dei nervi oculomotori. Nella fase cronica, il processo tossico-degenerativo si sviluppa più pronunciato nella substantia nigra e nella pallida sfera.

Il periodo di incubazione per l'encefalite varia da una a due settimane.

In caso di encefalite di qualsiasi eziologia, è necessaria una terapia complessa. Di norma, include trattamento etiotropico (antivirale, antibatterico, antiallergico), disidratazione, terapia infusionale, trattamento antinfiammatorio, terapia vascolare e neuroprotettiva, trattamento sintomatico.

classificazione

La classificazione dell'encefalite riflette i fattori eziologici associati alle loro manifestazioni cliniche e caratteristiche del corso.

I tempi di occorrenza sono distinti:

  • encefalite primaria (virale, microbica e rickettsial)
  • secondario (posteksantemnye, postvaccinale, batterico e parassitario, demielinizzante). Il secondo tipo si presenta sullo sfondo di varie malattie (influenza, toxoplasmosi, morbillo, osteomielite, ecc.)

A seconda della presenza di infiammazione delle membrane meningee (gusci del cervello), si distinguono le seguenti forme di encefalite:

  • isolato - nella clinica ci sono solo sintomi di encefalite;
  • meningoencefalite - nella clinica ci sono anche sintomi di infiammazione del rivestimento del cervello.
  • corticale;
  • sottocorticale;
  • staminali;
  • danno al cervelletto.

Secondo il ritmo di sviluppo e flusso:

Per gravità:

  • moderatamente severo;
  • pesante;
  • estremamente pesante.

motivi

La causa più comune di encefalite sono i virus - le neuroinfezioni, a volte si verificano anche come una complicazione di varie malattie infettive.

L'agente causale dell'encefalite primaria è un virus trasmesso dal morso di parassiti succhia-sangue (virus Coxsackie, herpes, influenza, rabbia, arbovirus). Inoltre ci sono encefalite microbica: varianti sifilitiche e tifoide.

Una causa comune di progressione è la neuroinfection. Vale la pena notare che l'eziologia della malattia dipende dal suo tipo. Pertanto, le cause della progressione dell'encefalite virale sono: un morso di insetti infetti (di solito trasportati da zanzare o zecche), penetrazione del virus dell'influenza, dell'herpes e della rabbia nel corpo.

Modi di penetrazione del virus nel corpo umano:

  • puntura d'insetto (via ematogena);
  • per contatto diretto;
  • modo alimentare;
  • percorso aereo.

La malattia può svilupparsi in qualsiasi persona, ma gli anziani ei bambini sono più a rischio. La malattia è anche incline a coloro il cui sistema immunitario è depresso o indebolito da qualche tipo di influenza, ad esempio nel trattamento del cancro, in caso di infezione da HIV o uso a lungo termine di steroidi.

Sintomi di encefalite

La malattia di solito inizia con febbre e mal di testa, poi i sintomi aumentano bruscamente e peggiorano - ci sono convulsioni (convulsioni), confusione e perdita di coscienza, sonnolenza e persino coma. L'encefalite può rappresentare una seria minaccia per la vita.

I sintomi dell'encefalite dipendono da molti fattori: l'agente eziologico della malattia, la sua patologia, il decorso e la localizzazione.

Tuttavia, ci sono sintomi comuni per tutti i tipi di encefalite:

  • mal di testa - è più spesso espresso in tutte le aree della testa (diffusa), può essere pressante, arcuato;
  • nausea e vomito, non portare sollievo;
  • torcicollo, tremore, convulsioni convulsive;
  • il sintomo principale dell'encefalite è un brusco salto di temperatura a valori elevati (39-40 ° C);
  • disturbi oculomotori: ptosi (omissione della palpebra superiore), diplopia (visione doppia), oftalmoplegia (nessun movimento dei bulbi oculari);
  • Raramente, il nervo facciale può essere danneggiato con lo sviluppo della paresi dei muscoli facciali, il nervo trigemino con dolore al viso e occasionali convulsioni sono possibili.

A seconda del tipo di agente patogeno, il tempo tra l'infezione e i primi sintomi dura da 7 a 20 giorni. Nel periodo di latenza, l'infezione non si manifesta, è solo possibile rilevare la presenza dell'agente patogeno in laboratorio.

Altri possibili segni di encefalite:

  • aumento del tono muscolare;
  • movimenti involontari (ipercinesia);
  • strabismo, alterazione del movimento dei bulbi oculari (oftalmoparesi);
  • diplopia (visione doppia);
  • ptosi (omissione) della palpebra superiore;

Un'altra caratteristica caratteristica è la contrazione muscolare negli esseri umani. Queste contrazioni vengono eseguite involontariamente. È importante notare che a volte una persona è preoccupata per l'intorpidimento della pelle, che si manifesta in diverse parti del corpo.

Tipi di encefalite

Nonostante tutta la varietà di cause e tipi, le sue manifestazioni sono piuttosto stereotipate nella malattia grave, ma se l'infiammazione del tessuto nervoso accompagna altri disturbi, allora non è così facile riconoscere l'encefalite.

Epidemia Encefalite Economo (encefalite letargica A)

L'agente causale è un virus filtrabile, che al momento non è isolato. Questo tipo di virus viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria.

Segni di evoluzione dell'encefalite epidemica:

  • aumento della temperatura fino a 38-39 gradi;
  • brividi;
  • aumento della sonnolenza;
  • stanchezza;
  • mancanza di appetito;
  • mal di testa.

In questo caso è necessario il ricovero urgente. La durata esatta del periodo di incubazione è sconosciuta, quindi tutti coloro che sono venuti a contatto con una persona malata devono essere sotto osservazione per tre mesi.

Encefalite trasmessa da zecche

L'encefalite da zecche è inclusa nel gruppo di malattie focali naturali nell'uomo. Custode e portatori del virus sono zecche. Inoltre, il virus può essere memorizzato roditori - riccio, lepre, topolino, scoiattolo; uccelli - cardellino, merlo, fringuello e animali predatori - lupi.

La malattia si sviluppa in modo acuto, 1,5-3 settimane dopo il morso. Il virus colpisce la materia grigia del cervello, i motoneuroni del midollo spinale e dei nervi periferici, che si manifesta con convulsioni, paralisi dei singoli gruppi muscolari o interi arti e una violazione della sensibilità della pelle.

La malattia inizia spesso in modo acuto, con brividi e un aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C. La febbre dura da 2 a 10 giorni. Compaiono malessere generale, forte mal di testa, nausea e vomito, stanchezza, affaticamento, disturbi del sonno. Nel periodo acuto, vi è un iperemia della pelle del viso, del collo e del torace, della mucosa dell'orofaringe, della sclera e dell'iniezione congiuntivale.

Le complicanze dell'encefalite da zecche sono rappresentate principalmente dalla paralisi flaccida degli arti prevalentemente superiori.

Encefalite influenzale (emorragica tossica)

Progredisce sullo sfondo dell'influenza. Viene diagnosticato negli adulti e nei bambini. I sintomi si verificano:

  • forte mal di testa, nausea, vertigini,
  • dolore muscolare
  • perdita di peso
  • disturbi del sonno.

Questa malattia infiammatoria del cervello può causare crisi epilettiche, paralisi o coma.

Encefalite da morbillo (encefalomielite)

Questa complicanza del morbillo si sviluppa più spesso 3-5 giorni dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, a questo punto la temperatura corporea può già normalizzarsi, ma quando si verifica l'encefalite, si nota un nuovo salto di temperatura a numeri elevati.

L'insorgenza della malattia è acuta con un aumento ripetuto della temperatura corporea, una compromissione della coscienza dallo stupore al coma, lo sviluppo della sindrome convulsiva sotto forma di convulsioni tonico-cloniche locali o generalizzate. Sono possibili disturbi psicosensoriali, deliri, allucinazioni.

La frequenza del danno al sistema nervoso nei bambini con morbillo è 0,4 - 0,5%, negli adolescenti e negli adulti - 1,1 - 1,8%. Il tipo di Koreva si sviluppa con una frequenza di 1: 1000 pazienti con morbillo.

erpetica

L'encefalite da herpes causa il virus dell'herpes simplex. La corteccia e la sostanza bianca di un grande cervello sono interessate. Esiste un processo necrotico (focale o comune).

Polisezonnye

L'encefalite da polisone è solitamente causata dai virus Coxsackie ed ECHO. La malattia può svilupparsi in qualsiasi momento dell'anno, si manifesta con un mal di testa, febbre moderata, la paresi può svilupparsi brevemente (la funzione motoria dei singoli muscoli è parzialmente disturbata).

toxoplasmosi

L'encefalite toxoplasmatica è la principale causa di morbilità e mortalità nei pazienti con AIDS. Le porte di infezione sono più spesso gli organi digestivi, sebbene vi siano casi di infezioni intra-laboratorio con ceppi di Toxoplasma altamente virulenti quando la pelle è danneggiata (con una pipetta o una siringa con una coltura di Toxoplasma). I segni frequenti includono: brividi, febbre, mal di testa, convulsioni, depressione e disturbi neurologici.

Giapponese (encefalite B)

Questo tipo di encefalite è particolarmente comune nei paesi asiatici. Il serbatoio e la fonte di infezione sono animali selvatici e domestici, uccelli, roditori. Gli animali portano l'infezione in forma latente con la rapida eliminazione del patogeno dal sangue. Anche una persona malata con portatori può essere una fonte di infezione.

In generale, l'encefalite giapponese viene diagnosticata molto raramente, non ci sono mai state epidemie. L'insorgenza della malattia è caratterizzata da febbre, mal di testa e brividi.

Complicazioni e conseguenze per l'uomo

Le conseguenze dell'encefalite trasferita sono molto difficili - il processo infiammatorio riguarda il sistema nervoso centrale, che può portare alla disabilità del paziente.

Le principali complicanze dell'encefalite:

  • gonfiore del cervello;
  • coma cerebrale;
  • sviluppo di epilessia;
  • portatore del virus per tutta la vita;
  • visione, discorsi, udito alterati;
  • deterioramento della memoria;
  • paralisi flaccidi;
  • cistica;
  • disturbi mentali;
  • rischio di morte.

L'encefalite è irta di pericoli in relazione alla vita piena del paziente, può causare non solo la disabilità, ma anche la morte del paziente.

diagnostica

Per la diagnosi di encefalite è una puntura spinale. Per chiarire la diagnosi e la diagnosi differenziale, viene esaminato il fondo dell'occhio, vengono eseguiti elettroencefalogramma, echoencephalography, tomografia, ecc.. Quando viene formulata una diagnosi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale nel reparto infettivo o neurologico.

  • analisi del sangue generali e biochimiche, test delle urine,
  • emocoltura per sterilità,
  • forare con l'ottenimento di liquido cerebrospinale,
  • eseguire un REG o EEG, esame del fondo,
  • CT o MRI,
  • se necessario, viene eseguita una biopsia.

Trattamento di encefalite

La diagnosi e il trattamento della malattia nei bambini e negli adulti sono trattati da un medico di malattie infettive. Se la diagnosi è stata confermata, il paziente viene immediatamente messo in ospedale, nel reparto di malattie infettive. Mostra il riposo a letto rigoroso. Le condizioni del paziente sono costantemente monitorate.

Nel trattamento dell'encefalite, gli specialisti possono essere confrontati con la necessità di ripristinare il corretto metabolismo all'interno del cervello. Per fare questo, prescrivi l'uso di vitamine speciali, piracetam o polipeptidi. Tra i farmaci antinfiammatori spesso venivano prescritti salicilati e ibuprofene.

  • Farmaci antipiretici
  • Antinfiammatorio (glucocorticoidi)
  • Terapia anticonvulsivante (benzonale, difenina, finlepsina)
  • Terapia di disintossicazione (soluzioni saline, farmaci proteici, sostituti del plasma)
  • Rianimazione (ventilatore, farmaci cardiotropici)
  • Prevenzione delle complicanze batteriche secondarie (antibiotici ad ampio spettro)

Per ripristinare il normale funzionamento del sistema nervoso e la riabilitazione della coscienza, vengono prescritti vari biostimolanti, antidepressivi o tranquillanti.

Se la malattia porta a compromissione della funzione respiratoria, viene eseguita la respirazione artificiale. Inoltre, sono prescritti anticonvulsivanti e analgesici.

I vaccini sono il modo più efficace per ridurre il rischio di sviluppare una malattia. In questo caso, non si tratta solo di vaccinazione contro l'encefalite da zecche, ma anche di prevenzione di tali patologie come morbillo, parotite, rosolia, ecc.

Pertanto, non dovremmo trascurare la vaccinazione (vaccinazione) contro alcuni tipi di encefalite quando ci si reca in zone con condizioni sfavorevoli per questa malattia.

Tutta l'encefalite è trattata in ospedali per malattie infettive. Nella fase cronica, è necessario visitare regolarmente un neurologo, così come corsi per assumere farmaci mirati a migliorare l'attività cerebrale, ripristinare difetti atattici e motori.

prevenzione

Le misure preventive per prevenire diversi tipi di encefalite sono diverse e sono rappresentate dalle seguenti misure:

  1. Le misure preventive che possono, se possibile, prevenire l'infezione da zecche e l'encefalite da zanzara, sono la vaccinazione preventiva delle persone che vivono e / o lavorano in aree di possibile infezione. La vaccinazione standard contro l'encefalite da zecche comprende 3 vaccinazioni e fornisce una forte immunità per 3 anni.
  2. La prevenzione dell'encefalite secondaria comporta una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato delle malattie infettive.
  3. Limitazione dei viaggi turistici verso paesi in cui l'infezione da encefalite virale è possibile attraverso le punture di zanzara.