Encefalopatia ipossico-ischemica

Sclerosi

L'encefalopatia post-ipossica è una lesione grave delle membrane cerebrali di natura non infiammatoria, diagnosticata nei neonati. La patologia si sviluppa a causa dell'ipossia fetale.

Cause di patologia

L'encefalopatia post-ipossica non è una malattia rara. L'ipossia, trasferita al feto, provoca la carenza di ossigeno nel cervello, causando la morte di un certo numero di neuroni. I seguenti fattori possono provocare ipossia nel periodo di parto:

  • insufficienza cardiaca in una donna;
  • diabete mellito di tipo 1 o 2 nella madre;
  • effetti tossici di alcool, nicotina, sostanze stupefacenti;
  • incompatibilità del fattore Rh della madre e del feto;
  • gravidanza multipla.

L'ipossia è spesso tollerata dai bambini nati post mortem. Un altro fattore che provoca l'inedia di ossigeno del feto è la minaccia di rottura o di parto prematuro.

La malattia può svilupparsi direttamente durante il processo di nascita per i seguenti motivi:

  • grave perdita di sangue;
  • posizione sbagliata del feto;
  • entanglement;
  • stimolazione dell'attività lavorativa;
  • puntura prematura della vescica

Pertanto, le cause dello sviluppo della patologia nei bambini possono essere dovute sia allo sviluppo intrauterino, sia a travaglio complicato del travaglio o della nascita.

Nell'encefalopatia ipossico-ischemica nei neonati (HIE), viene prima diagnosticata l'asfissia - uno stato di asfissia in cui il bambino non può fare il primo respiro.

L'encefalopatia acquisita appare nella prima settimana della vita di un bambino. Può essere innescato da cardiopatia congenita o alterata funzione respiratoria.

Caratteristiche e sintomi dello sviluppo

Il cervello è la parte più importante del sistema nervoso centrale umano. La carenza di ossigeno causa una mancanza di ossigeno nei tessuti cerebrali, a causa della quale il normale flusso sanguigno viene disturbato e i processi metabolici vengono rallentati. La mancanza di nutrizione porta alla morte dei neuroni in alcune parti del cervello, che è irto di sviluppo di una serie di disturbi neurologici.

La ridotta circolazione del sangue nel tessuto cerebrale del neonato comporta un rapido aumento dell'edema. L'edema dei tessuti provoca un aumento della pressione, a causa della quale i neuroni muoiono.

Un medico esperto riconosce i sintomi dell'encefalopatia ipossica nei primi minuti dopo la nascita del bambino. I seguenti sintomi indicano una violazione del funzionamento del sistema nervoso:

  • debole o tardivo primo pianto di un neonato;
  • riflessi ridotti;
  • malumore, pianto costante;
  • tono della pelle bluastra.

La diagnosi di encefalopatia hypoxic, di regola, è effettuata nelle prime ore dopo nascita.

Forme di patologia

A seconda del grado di danno al sistema nervoso, ci sono tre gradi di gravità della malattia nei bambini:

  • facile;
  • media;
  • grave grado di encefalopatia.

La forma lieve della malattia è caratterizzata da disturbi del sonno, problemi con l'addormentarsi e il risveglio, leggera irrequietezza e contrazioni del mento. Il bambino ha aumentato l'attività riflessa. Il bambino è irrequieto, spesso urla senza motivo e non dorme bene. Questa forma è caratterizzata da un aumento gratuito dell'attività motoria, con una diminuzione simultanea dei riflessi di deglutizione e di suzione. La malattia viene trattata con successo nelle prime settimane dopo la nascita e in futuro non lascia conseguenze negative.

Con moderata encefalopatia ipossica, si osservano i seguenti sintomi:

  • debolezza dei riflessi naturali congeniti;
  • disturbi neurologici di natura locale;
  • indebolimento dei muscoli del corpo;
  • ansia, urla frequenti senza motivo.

Disturbi neurologici con moderata gravità della malattia sono caratterizzati da strabismo, ptosi, indebolimento del secolo.

L'encefalopatia ipossica severa nei lattanti è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • stati convulsi frequenti di carattere parossistico;
  • completa mancanza di riflessi caratteristici dei neonati;
  • riduzione della pressione sanguigna in modo critico;
  • impulso debole;
  • completa mancanza di tono muscolare.

Una grave patologia può essere accompagnata da un malfunzionamento di vari organi interni.

Trattamento di patologia

Il trattamento è prescritto a seconda del grado di patologia. La causa della lieve encefalopatia è una violazione della circolazione cerebrale, quindi tutti i sintomi scompaiono in modo sicuro con la normalizzazione della circolazione sanguigna. La causa della malattia di gravità moderata è l'edema tissutale e il conseguente aumento della pressione intracranica.

Il trattamento della malattia moderata e grave si basa sui seguenti farmaci:

  • farmaci anticonvulsivi;
  • farmaci per stimolare il sistema cardiovascolare;
  • decongestionanti.

Il trattamento farmacologico comprende un ampio elenco di farmaci ed è selezionato individualmente per ciascun caso della malattia nei neonati.

Immediatamente dopo la nascita, il bambino viene messo in un bagno. I bambini con questa patologia sono controindicati fasce strette, suoni forti e luce intensa. Il bambino deve essere tenuto a una temperatura non inferiore a 25 ° C. Nella maggior parte dei casi, al neonato viene installato un sistema per la ventilazione dei polmoni.

Il bambino è tenuto in ospedale per molto tempo. La salute del bambino richiede un attento monitoraggio per almeno le prime due settimane di vita. In futuro, la decisione di estendere il trattamento in ospedale è presa dal medico, a seconda della gravità del danno cerebrale del paziente.

Lo scopo del trattamento in un ospedale è:

  • saturazione di ossigeno tissutale;
  • normalizzazione della funzione respiratoria;
  • rimozione del gonfiore del tessuto cerebrale;
  • normalizzazione della pressione intracranica.

Successivamente, dopo la rimozione dei sintomi acuti, al bambino viene mostrato un corso di procedure fisioterapiche per la normalizzazione di tutti i processi metabolici del cervello.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il trattamento continua a casa con un esame obbligatorio da parte di un medico ogni tre o quattro giorni. Poiché convulsioni convulsive si sviluppano spesso con encefalopatia, l'uso di anticonvulsivanti può durare fino a sei mesi, a seconda della gravità dei sintomi.

Il trattamento domiciliare dipende da come si sviluppa il bambino. Se non ci sono ritardi nello sviluppo e le convulsioni convulsive non si ripresentano, il bambino viene sufficientemente esaminato da un neurologo, senza ulteriori trattamenti a casa.

Con ingenti danni al sistema nervoso centrale, il trattamento continua per un lungo periodo e viene regolato, a seconda delle condizioni del paziente.

Possibili conseguenze e prognosi

La prognosi più favorevole per la malattia lieve. In questo caso, la terapia include l'ossigenazione del sangue e la stimolazione della normale circolazione cerebrale. Di regola, i sintomi di ansia passano con successo nella prima settimana di vita di un bambino. Non sono stati osservati effetti negativi e disturbi neurologici.

In tutti gli altri casi c'è il rischio delle seguenti conseguenze:

  • disturbi dello sviluppo del bambino;
  • compromissione della funzione cerebrale;
  • violazione del lavoro di alcuni organi interni;
  • disturbi neurologici locali;
  • idrocefalo;
  • disfunzione autonomica;
  • epilessia.

La disfunzione del cervello in futuro può manifestarsi con l'incapacità di concentrazione prolungata e indebolimento della memoria. C'è un'alta probabilità che un bambino imparerà male a causa dell'inquietudine.

Le menomazioni dello sviluppo possono manifestare disturbi della logopedia e ritardo della crescita. In questo caso, al bambino viene mostrato un trattamento in speciali istituzioni mediche.

La violazione del lavoro di alcuni organi interni richiede un attento monitoraggio dei sintomi e un trattamento tempestivo per le loro esacerbazioni. Puoi liberarti di questo problema solo se presti attenzione ai sintomi allarmanti in modo tempestivo.

L'idrocefalo a causa dell'encefalopatia richiede un trattamento tempestivo, incluso un intervento chirurgico. Questa malattia può anche causare una serie di disturbi neurologici.

Quando l'encefalopatia grave è elevata il rischio di ulteriore sviluppo dell'epilessia. Ciò è dovuto alla rottura di alcune parti del cervello e alla morte neuronale, a seguito della quale i pazienti sperimentano un aumento dell'eccitabilità di certe aree del cervello e, di conseguenza, delle convulsioni. Tuttavia, il trattamento tempestivo dell'epilessia acquisita spesso consente di eliminare con successo convulsioni convulsive.

Come evitare la malattia


Un approccio serio alla pianificazione di una gravidanza e ad un esame approfondito della madre durante la gravidanza è una garanzia del successo della gravidanza e dell'assenza di complicanze nel neonato. Le donne con malattie croniche, come l'epilessia o il diabete, dovrebbero sottoporsi ad un esame completo prima di concepire un bambino. Avendo ottenuto un risarcimento per la propria malattia prima del concepimento, ogni donna ha un'alta probabilità di sopportare e dare alla luce un bambino assolutamente sano.

Poiché la causa della patologia nei bambini è l'ipossia nel periodo prenatale, il dovere di ogni donna è di abbandonare le cattive abitudini durante il parto.

L'attento esame e la gestione della gravidanza da parte di un medico qualificato contribuiranno ad evitare complicazioni durante il travaglio.

Cos'è l'encefalopatia del neonato

Al fine di prevenire tempestivamente i disturbi neurologici in un bambino, è importante conoscere l'encefalopatia ipossica durante il periodo perinatale.

Cos'è l'encefalopatia nel neonato e da dove viene

Il danno più comune nel periodo perinatale è l'encefalopatia ipossica nel neonato. Il termine "encefalopatia" implica una lesione non infiammatoria del cervello. La mancanza di ossigeno (malattia cerebrale ischemica) durante il periodo prenatale porta alla morte delle cellule più sensibili alla sua carenza - i neuroni del cervello. La rapida crescita del tessuto del sistema nervoso centrale obbliga l'organismo a fornire abbastanza nutrienti per il suo pieno sviluppo.

Le cause dell'aumento della carenza di ossigeno nel feto sono molte e differiscono nel periodo della sua vita. Fattori eziologici della malattia:

  1. Periodo prenatale (per tutta la gravidanza)
  • malattie concomitanti della madre (diabete, insufficienza cardiaca);
  • effetti tossici (fumo, alcool);
  • gravidanza multipla;
  • minaccia di rottura, posticipo;
  • conflitto-madre e figlio in conflitto;
  1. Periodo intranatale (al momento della consegna)
  • perdita di sangue massiccia acuta della madre;
  • intreccio di corde;
  • errori di attività lavorativa;
  • posizione atipica del feto;

L'encefalopatia ipossica perinatale può svilupparsi anche dopo il parto, fino al settimo giorno di vita del bambino, incluso. Il motivo potrebbe essere difetti cardiaci congeniti, disturbi respiratori acuti, ecc.

Come si sviluppa la malattia?

I meccanismi dell'ipossia possono essere diversi - a causa di livelli insufficienti di ossigeno nel sangue, anemia, disturbi circolatori e disturbi metabolici dei tessuti fetali. L'impulso principale per lo sviluppo della patologia sono i disturbi circolatori nel tessuto cerebrale del bambino.

La base del processo di encefalopatia ischemica ipossica nei neonati non solo rallenta il flusso sanguigno nel sistema nervoso centrale, ma anche i disordini metabolici e lo sviluppo dell'edema del tessuto cerebrale. Il conseguente aumento della pressione intracranica porta ad un peggioramento del potere delle cellule nervose e alla loro graduale morte.

Come non riconoscere la malattia?

I primi sintomi della malattia sono di solito notati da un neonatologo subito dopo la nascita del bambino. Questi includono:

  • mancanza di normali riflessi del neonato, in particolare di suzione;
  • pianto tardivo o debole del bambino;
  • pianto frequente;
  • cianosi prolungata della pelle;

La diagnosi di encefalopatia post-ipoxica nei neonati può essere fatta solo durante il primo mese di vita di un bambino. I segni e i sintomi dell'encefalopatia cerebrale sono dovuti a depressione del SNC di gravità variabile e sono classificati in base al grado di gravità.

  1. lieve gravità (di solito reversibile per tutto il periodo neonatale):
  • sonno irrequieto;
  • contrazione del mento;
  • difficoltà ad addormentarsi;
  1. moderatamente grave (parzialmente regredito):
  • indebolimento dei riflessi normali;
  • lesioni neurologiche locali (strabismo convergente, omissione della palpebra superiore);
  • debolezza muscolare comune;
  • frequenti urla senza causa;
  1. grado severo:
  • convulsioni convulsive;
  • mancanza di riflessi congeniti;
  • bassa pressione sanguigna e battito cardiaco;
  • atonia (mancanza di tono muscolare);

L'encefalopatia ischemica ipossica nei bambini più grandi si manifesta come l'esito della patologia perinatale sotto forma di una varietà di malattie neurologiche.

Spesso la malattia si manifesta clinicamente e disturbi di altri sistemi, come tachicardia transitoria, aritmie cardiache, coliche intestinali, vomito.

Approcci nel trattamento dell'encefalopatia

Il punto di applicazione della terapia dovrebbe essere non solo la causa stessa (carenza di ossigeno), ma anche il principale fattore scatenante della malattia - i disordini metabolici. Nel periodo acuto, i bambini vengono inseriti nell'unità di terapia intensiva neonatale per il monitoraggio continuo della loro condizione. I pazienti sono dati:

  • terapia di disidratazione - per ridurre la pressione intracranica;
  • terapia infusionale per normalizzare la composizione elettrolitica del sangue;
  • ossigenazione del sangue;
  • correzione del flusso sanguigno;

È importante! Il trattamento precoce determina l'esito favorevole della malattia.

Nel periodo di recupero dell'encefalopatia post-ipossica perinatale, vengono condotte sessioni di fisioterapia, logopedisti e fisioterapia. È anche necessario per la prevenzione di entsifalopatii discercular.

Esito e prognosi della malattia

La terapia scelta correttamente aiuta a ridurre le manifestazioni cerebrali e la frequenza della disabilità nei bambini sottoposti a encefalopatia anossica.

Gravità lieve e moderatamente grave hanno una prognosi favorevole a condizione che il trattamento sia correttamente prescritto. Casi gravi di encefalopatia spesso progrediscono verso disordini neurologici focali.

Infine, va detto che la prevenzione dell'encefalopatia ipossica è molto importante e dovrebbe includere la protezione prenatale del feto, un'attenta gestione del travaglio e la gravidanza. Maggiore attenzione deve essere prestata al feto per la sua salute futura.

Danno cerebrale ischemico ipossico

La mancanza di ossigeno nel corpo umano in pochi secondi a volte causa danni irreparabili. L'encefalopatia ipossico-ischemica (HIE) a volte suona come una frase terribile sia per un bambino che per un adulto. Vediamo quale sia la malattia, i suoi sintomi e quanto sia pericoloso il danno cerebrale ipossico-ischemico a qualsiasi età.

Caratteristiche di patologia

La mancanza di ossigeno influisce inevitabilmente sul funzionamento del corpo. L'encefalopatia ipossico-ischemica nei neonati spesso accade: sia nei neonati a termine che nei neonati prematuri. Il 10% dei bambini che ne hanno fatto sono ulteriormente diagnosticati con paralisi cerebrale. Ecco perché la futura mamma dovrebbe essere più spesso all'aria aperta e seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico per ridurre al minimo il rischio di ipossia.

Negli adulti, lesioni o gravi malattie diventano una causa frequente della patologia. Se l'aiuto non viene fornito in tempo durante un attacco di soffocamento, sussiste un grave rischio di morte o disabilità. Un ruolo importante è giocato dalla gravità della patologia, maggiore è la sua gravità, minore è la probabilità che una persona abbia un ritorno alla vita a tutti gli effetti.

Quando la fame di ossigeno si verifica in una parte importante del sistema nervoso centrale, ciò porta a una carenza di questa sostanza nelle cellule cerebrali, che rallenta il flusso sanguigno e tutti i processi metabolici. Con questa mancanza di nutrizione, i neuroni del cervello in alcune parti dell'organo iniziano a morire, portando a disturbi neurologici.

Accelera il processo di edema cerebrale, che si verifica anche a causa di un malfunzionamento della circolazione sanguigna. La pressione aumenta e le cellule iniziano a morire più velocemente. Più veloce è il processo, maggiore è la possibilità che il danno sia irreversibile.

cause di

L'encefalopatia ipossica negli adulti e nei bambini si verifica per vari motivi. Sono importanti da sapere per prendere tutte le misure per prevenirlo.

Negli adulti

L'encefalopatia ischemica ipossica si verifica sullo sfondo di una mancanza di ossigeno, a cui portano le seguenti cause:

  • stato di soffocamento;
  • strangolamento;
  • fallimento dell'apparato respiratorio di qualsiasi tipo di origine;
  • tossicodipendenza, overdose;
  • patologie del sistema circolatorio, che portano alla sua ostruzione o rottura;
  • cianuro, monossido di carbonio - avvelenamento;
  • lunga permanenza in un luogo fumoso;
  • lesione tracheale;
  • arresto cardiaco;
  • malattie che portano alla paralisi del tessuto muscolare del sistema respiratorio.

Encefalopatia acuta ipossica si verifica se l'ossigeno non viene ingerito per diversi minuti. Questo è un severo corso di patologia, che è spesso fatale. Ci sono stati casi isolati in cui le persone sono sopravvissute, ma per loro è finita in una grave forma di grave malattia mentale.

neonati

La causa di questa condizione in un bambino non ancora nato può essere:

  • soffocamento durante il travaglio a causa di lavori insufficienti;
  • processo di nascita prematura o con fattori patologici come il prolasso del cordone ombelicale;
  • malattie infettive della madre;
  • una serie di fattori fisici dall'aria sporca alle radiazioni.

È proprio l'asfissia nei bambini che è il fattore più comune che conduce all'IEI. I medici identificano i seguenti fattori di rischio per il suo verificarsi:

  • ipotensione acuta nella donna;
  • sottosviluppo dei polmoni, che porta ad una mancanza di ossigeno nel sangue;
  • difficoltà nel lavoro del cuore;
  • trauma al feto dalla stretta pelvi della madre o a causa di problemi con il cordone ombelicale;
  • difficoltà nel travaglio, trauma, stress;
  • ipossia;
  • sanguinamento generico;
  • negligenza del personale medico;
  • distacco di placenta;
  • cambiare la forma del cranio fetale a causa della pressione;
  • danno alla nascita, rottura dell'utero;
  • bassa placenta previa.

Severità e sintomi caratteristici

L'encefalopatia ipossico-ischemica ha 3 gradi di gravità, che sono caratterizzati dalle sue manifestazioni. Secondo lui, i medici spesso danno una caratterizzazione preliminare del danno cerebrale e una previsione approssimativa.

Grado lieve

Con tale grado il paziente avrà:

  • pupilla dilatata e palpebre spalancate;
  • nessuna concentrazione di attenzione;
  • coordinamento del movimento, comportamento errante;
  • si rileva sonnolenza o ipereccitabilità;
  • alto grado di irritabilità;
  • mancanza di appetito;
  • la circolazione cerebrale è compromessa.

Grado medio

La sua neurologia sarà più pronunciata, perché la violazione duratura dell'ossigenazione cerebrale:

  • il bambino ha grida spontanee senza motivo;
  • il riflesso protettivo e di supporto è o indebolito o assente del tutto;
  • segni di debolezza muscolare;
  • l'omissione della palpebra superiore;
  • aumento della pressione del liquido cerebrospinale;
  • acidosi metabolica del sangue;
  • convulsioni nevralgiche;
  • fallimento nel processo di deglutizione.

Grado pesante

La sconfitta in questi casi è più grave, che si manifesta in:

  • convulso;
  • cianosi della pelle;
  • perdita di coscienza;
  • ipertensione;
  • mancanza di capacità motorie;
  • strabismo;
  • coma o precoma;
  • nessuna reazione delle pupille alla luce;
  • fallimento del processo respiratorio con grave aritmia;
  • tachicardia.

L'AED è un tipo di encefalopatia ipossico-ischemica nei bambini piccoli. Viene diagnosticato sia immediatamente dopo la nascita, sia nel primo anno di vita. La PEP si sviluppa in utero, nel processo del travaglio e nei primi 10 giorni dal momento della nascita.

Può essere di tre gradi di gravità con sintomi caratteristici e procedere in forma acuta - fino a un mese, nel recupero precoce delle funzioni - fino a 4 mesi, con recupero tardivo - fino a 2 anni.

diagnostica

L'ischemia perinatale sullo sfondo dell'ipossia cerebrale inizia a diagnosticare, effettuando un esame visivo del bambino. Quindi è con gli adulti. Nonostante tutti i risultati della medicina, un test unico che consente di identificare con precisione l'HIE non è ancora stato inventato. Tutte le tecniche di laboratorio hanno lo scopo di identificare quanto male il cervello è danneggiato e lo stato attuale dell'intero organismo.

Quale sarà la ricerca dipende dai sintomi e dal modo in cui si sono sviluppati. Per decifrare le analisi, ci sono biomarcatori speciali che danno un quadro completo dell'estensione del GIE. Per lo studio serve il sangue del paziente.

La neuroimaging viene eseguita usando:

  • neurosonograph e / o MRI, tomografo che mostra danni interni al cervello e cambiamenti in esso;
  • doplerograf, che fissa il lavoro del flusso sanguigno cerebrale;
  • elettroneuromiografo per determinare la sensibilità delle fibre della periferia del sistema nervoso.

Ulteriori possono usare:

  • EEG per rilevare ritardo dello sviluppo in una fase iniziale e se vi è l'epilessia;
  • monitoraggio video per studiare l'attività fisica dei bambini.

Se necessario, la vittima esamina l'oculista per determinare lo stato dei nervi ottici e del fondo, nonché la presenza di malattie di tipo genetico in quest'area.

Trattamento e cura

Per le vittime dovrebbero essere cure speciali, e per i bambini che hanno avuto l'HIE, si basa sul controllo di:

  • temperatura interna - non più di 25 gradi;
  • la sua postura confortevole, la fitta fasciatura è vietata;
  • in modo che la luce sia morbida e ovattata;
  • il silenzio;
  • l'alimentazione, che dovrebbe essere a contatto della pelle con la pelle e in base alle esigenze del bambino;
  • respirazione, in caso di guasto in cui è collegato un apparecchio speciale.
  1. Chirurgicamente, per ripristinare e migliorare la circolazione sanguigna nel cervello. Molto spesso, una tecnica endovascolare che non viola l'integrità dei tessuti viene utilizzata per questi scopi.
  2. Farmaci, scegliendo farmaci a seconda di quanto sia grave l'estensione della lesione e il suo quadro clinico.
  3. Su anticonvulsivanti che fermano i crampi. Questo di solito è il fenobarbitale, il cui dosaggio è scelto individualmente. Il metodo endovenoso è il più veloce. Ma il farmaco stesso è controindicato in caso di ipersensibilità, grave insufficienza respiratoria ipossica e ipercapica, problemi ai reni e al fegato, durante la gravidanza. Il lorazepam può essere usato, ha un effetto simile e un elenco di controindicazioni.
  4. Su mezzi cardiovascolari per aumentare la resistenza vascolare sistemica e la funzione contrattile del miocardio, che porta ad un aumento della gittata cardiaca. Tutti i farmaci in questo gruppo influenzano i reni e in caso di sovradosaggio, gli effetti collaterali sono difficili da prevedere. La dopamina più comunemente usata è la dobutamina.

Ulteriore osservazione

Vengono dimessi dall'ospedale solo dopo aver completato un ciclo completo di terapia fisica e una valutazione completa dello sviluppo neuropsichico. Molto spesso, dopo la dimissione, i pazienti non richiedono cure specifiche, ma i controlli regolari nella clinica sono obbligatori, soprattutto per i bambini.

Se la malattia era grave, il bambino sarà osservato in un centro speciale, dove sarà aiutato da un medico nello sviluppo neuro-psicologico.

Il trattamento delle convulsioni dipende dai sintomi del sistema nervoso centrale e dai risultati della ricerca. Scaricato solo con una leggera deviazione dalla norma o del tutto al suo interno. Il fenobarbitale viene rimosso gradualmente, ma di solito si beve dopo la dimissione per almeno 3 mesi.

Previsione e conseguenze

Negli adulti, la prognosi dipende dal grado di danno al cervello da parte della patologia. Le conseguenze più frequenti di HIE perinatale sono:

  • ritardo dello sviluppo del bambino;
  • disfunzione cerebrale in termini di attenzione, concentrazione sull'apprendimento;
  • lavoro instabile dei sistemi interni del corpo;
  • convulsioni epilettiche;
  • idrocefalo;
  • distonia vascolare.

Non c'è bisogno di pensare che questa sia una frase, anche un disturbo nel sistema nervoso centrale viene corretto, garantendo una vita normale per i pazienti. Un terzo delle persone con questo disturbo può essere completamente curato.

prevenzione

Se parliamo di adulti, tutte le misure preventive dovrebbero mirare al rifiuto totale delle cattive abitudini. Allo stesso tempo, si dovrebbe andare regolarmente allo sport, evitare carichi eccessivi, mangiare bene, sottoporsi a regolari visite mediche per individuare patologie pericolose in una fase precoce per il loro sollievo.

Nessuno è immune dalle ferite, ma se ti comporti con più attenzione, puoi ridurle al minimo.

Per ridurre il rischio di HIE in un neonato può solo sua madre durante il periodo di gravidanza. Per questo è necessario:

  • monitorare rigorosamente la routine quotidiana e l'igiene personale;
  • rifiutare la nicotina e l'alcol anche nel dosaggio minimo;
  • passare in tempo esami medici e diagnosi, soprattutto da parte di un neurologo;
  • affidare la consegna solo a personale qualificato.

L'encefalopatia ipossico-ischemica è una malattia pericolosa, ma può essere prevenuta e persino curata, ma solo se l'assistenza è fornita in tempo e ulteriori raccomandazioni mediche non vengono violate.

Danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale, encefalopatia nei neonati

Il danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale nei neonati è un problema significativo della moderna neonatologia, perché secondo le statistiche, quasi ogni decimo neonato ha alcuni segni di attività cerebrale compromessa a causa dell'ipossia. Tra tutte le condizioni patologiche del periodo neonatale, il danno cerebrale ipossico è al primo posto. Soprattutto la malattia viene diagnosticata in bambini prematuri.

Nonostante la frequenza piuttosto alta della patologia, non sono ancora state sviluppate misure efficaci per combatterlo, e la medicina moderna è impotente contro danni cerebrali strutturali irreversibili. Nessuno dei farmaci conosciuti può ripristinare le cellule nervose morte del cervello, ma la ricerca in quest'area continua ei preparativi delle ultime generazioni sono in fase di sperimentazione clinica.

Il sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale) è molto sensibile alla mancanza di ossigeno nel sangue. In un feto in crescita e in un neonato, le strutture immature del cervello hanno bisogno di nutrimento ancor più che in un adulto, quindi eventuali effetti negativi sulla futura madre o sul feto stesso durante la gravidanza e il parto possono essere dannosi per il tessuto nervoso, che successivamente manifesta disturbi neurologici.

esempio di ipossia dovuta all'insufficienza del flusso sanguigno uteroplacentare

L'ipossia può essere grave o lieve, dura a lungo o pochi minuti durante il parto, ma provoca sempre disturbi della funzione cerebrale.

Nel caso del danno polmonare, il processo è completamente reversibile e, qualche tempo dopo la nascita, il cervello riprenderà il suo lavoro.

Con profonda ipossia e asfissia (completa cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno al cervello) si sviluppa un danno organico, spesso utilizzato come causa di disabilità nei giovani pazienti.

Molto spesso, l'ipossia cerebrale si verifica nel periodo prenatale o nel processo di parto nel loro percorso patologico. Tuttavia, dopo la nascita, possono verificarsi cambiamenti ipossico-ischemici in caso di violazione della funzione respiratoria del bambino, calo della pressione sanguigna, disturbi della coagulazione del sangue, ecc.

In letteratura, è possibile trovare due nomi della patologia descritta - danno ipossico-ischemico del sistema nervoso centrale e encefalopatia ipossico-ischemica (HIE). La prima opzione è più spesso utilizzata nella diagnosi di disturbi gravi, la seconda - in forme più lievi di danno cerebrale.

Le discussioni riguardanti le previsioni per il danno ipossico del cervello non diminuiscono, ma l'esperienza accumulata dagli specialisti di neonatologia mostra che il sistema nervoso del bambino ha diversi meccanismi di autodifesa ed è persino capace di rigenerazione. Ciò è dimostrato dal fatto che non tutti i bambini che hanno sofferto di ipossia grave hanno anomalie neurologiche gravi.

Nella grave ipossia, le strutture immature del tronco e dei nodi subcorticali soffrono principalmente, e durante un'ipossia prolungata, ma non intensa, si sviluppano lesioni diffuse della corteccia cerebrale. Uno dei fattori di protezione del cervello in un feto o neonato è la ridistribuzione del flusso sanguigno a favore delle strutture staminali, quindi, con l'ipossia prolungata, la materia grigia del cervello soffre in larga misura.

Il compito dei neurologi nell'esaminare i neonati che hanno subito ipossia di varia gravità è valutare oggettivamente lo stato neurologico, escludere manifestazioni adattative (tremore, per esempio) che possono essere fisiologiche e identificare cambiamenti veramente patologici nell'attività cerebrale. Nella diagnosi del danno ipossico del sistema nervoso centrale, gli specialisti stranieri si basano sulla stadiazione della patologia, i medici russi usano l'approccio sindromico, puntando a specifiche sindromi da parte di una particolare parte del cervello.

Cause e stadi della lesione ipossico-ischemica

Il danno perinatale del SNC nei neonati è formato dall'azione di fattori avversi nell'utero, durante il parto o durante il neonato. Le ragioni di questi cambiamenti possono essere:

  • Disturbi del flusso sanguigno nell'utero e nella placenta, sanguinamento nelle donne in gravidanza, patologia della placenta (trombosi), sviluppo ritardato del feto;
  • Fumare, bere alcolici, assumere determinati farmaci durante la gravidanza;
  • Sanguinamento massiccio durante il parto, intrappolamento del cordone ombelicale intorno al collo del feto, grave bradicardia e ipotensione nel bambino, lesioni alla nascita;
  • Dopo il parto - ipotensione nel neonato, difetti cardiaci congeniti, DIC, episodi di insufficienza respiratoria, disfunzione polmonare.

esempio di danno cerebrale ischemico ipossico

Il momento iniziale dello sviluppo di HIE è la mancanza di ossigeno nel sangue arterioso, che provoca la patologia del metabolismo nel tessuto nervoso, la morte dei singoli neuroni o dei loro interi gruppi. Il cervello diventa estremamente sensibile alle fluttuazioni della pressione sanguigna e l'ipotensione aggrava solo le lesioni esistenti.

Sullo sfondo di disordini metabolici, si verifica "acidificazione" del tessuto (acidosi), gonfiore e gonfiore del cervello aumentano e aumenti della pressione intracranica. Questi processi provocano una necrosi comune dei neuroni.

Grave asfissia colpisce il lavoro di altri organi interni. Pertanto, l'ipossia sistemica causa insufficienza renale acuta a causa della necrosi dell'epitelio tubulo, dei cambiamenti necrotici nella mucosa intestinale e del danno epatico.

Nei neonati a termine, il danno post-ipossico è notato prevalentemente nell'area della corteccia, strutture subcorticali, tronco cerebrale, nella prematurità, a causa delle peculiarità della maturazione del tessuto nervoso e della componente vascolare, la leucomalazione periventricolare viene diagnosticata quando le necrosi sono concentrate principalmente intorno ai ventricoli laterali del cervello.

A seconda della profondità dell'ischemia cerebrale, si distinguono diversi gradi di encefalopatia ipossica:

  1. Il primo grado - lievi - violazioni transitorie dello stato neurologico, che durano non più di una settimana.
  2. HIE del secondo ordine - dura più di 7 giorni e si manifesta con la depressione o l'eccitazione del sistema nervoso centrale, la sindrome convulsiva, l'aumento temporaneo della pressione intracranica, la disfunzione autonomica.
  3. Grave lesione ipossico-ischemica - un disturbo della coscienza (stupore, coma), convulsioni, manifestazioni di edema cerebrale con sintomi del gambo e attività alterata degli organi vitali.

Sintomi di danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale

La lesione del SNC nei neonati è diagnosticata nei primi minuti di vita del bambino e i sintomi dipendono dalla gravità e dalla profondità della patologia.

I grado

Con un ciclo lieve di HIE, la condizione rimane stabile, sulla scala di Apgar si stima che il bambino sia di almeno 6-7 punti, la cianosi è evidente e il tono muscolare è ridotto. Manifestazioni neurologiche del primo grado del danno ipossico del sistema nervoso centrale:

  1. Eccitabilità ad alto neuro-riflesso;
  2. Disturbi del sonno, ansia;
  3. Arti tremanti, mento;
  4. Il rigurgito è possibile;
  5. I riflessi possono essere sia migliorati che ridotti.

I sintomi descritti di solito scompaiono durante la prima settimana di vita, il bambino diventa più calmo, inizia a ingrassare e non si sviluppano gravi disturbi neurologici.

II grado

Durante l'ipossia del cervello di gravità media, i segni di depressione del cervello sono più evidenti, che si esprime in disturbi più profondi del cervello. Di solito, il secondo grado di HIE accompagna le forme combinate di ipossia, che viene diagnosticata sia durante la fase di crescita intrauterina che al momento della nascita. Allo stesso tempo, i suoni del cuore sordo del feto, un aumento del ritmo o aritmia sono registrati, sulla scala Apgar il neonato guadagna non più di 5 punti. I sintomi neurologici includono:

  • Inibizione dell'attività riflessa, compresa la suzione;
  • Una diminuzione o un aumento del tono muscolare, l'attività fisica spontanea potrebbe non manifestarsi nei primi giorni di vita;
  • Cianosi pronunciata della pelle;
  • Aumento della pressione intracranica;
  • Disfunzione vegetativa - arresto respiratorio, accelerazione del polso o bradicardia, disturbi della peristalsi intestinale e termoregolazione, tendenza alla stitichezza o alla diarrea, rigurgito, aumento di peso lento.

ipertensione endocranica che accompagna le forme espresse di HIE

Con l'aumento della pressione intracranica, l'ansia del bambino aumenta, appare un'eccessiva sensibilità cutanea, il sonno è disturbato, il mento, maniglie e tremori alle gambe, il rigonfiamento delle fontanelle diventa evidente, il nistagmo orizzontale e i disturbi oculomotori sono caratteristici. I sintomi di ipertensione endocranica possono essere convulsioni.

Entro la fine della prima settimana di vita, la condizione di un neonato con un secondo grado di HIE si stabilizza gradualmente sullo sfondo del trattamento intensivo, ma i cambiamenti neurologici non scompaiono completamente. In circostanze sfavorevoli, il deterioramento dello stato è possibile con la depressione del cervello, la diminuzione del tono muscolare e dell'attività motoria, l'esaurimento dei riflessi e il coma.

III grado

Il danno del sistema nervoso centrale perinatale di una genesi ipossico-ischemica di grado grave si sviluppa di solito con una grave gestosi della seconda metà della gravidanza, accompagnata da alta ipertensione nella donna incinta, disfunzione renale, edema. In questo contesto, il neonato è già nato con segni di malnutrizione, ipossia intrauterina e ritardo dello sviluppo. Il corso anormale del travaglio aggrava solo il danno ipossico esistente al sistema nervoso centrale.

Nel terzo grado di HIE, il neonato ha segni di un disturbo circolatorio pronunciato, la respirazione è assente, il tono e i riflessi sono nettamente ridotti. Senza una urgente rianimazione cardiopolmonare e il ripristino delle funzioni vitali, un tale bambino non sopravviverà.

Durante le prime ore dopo il parto, si verifica una brusca depressione del cervello, si verifica un coma, accompagnato da atonia, un'assenza quasi completa di riflessi, pupille dilatate con una risposta ridotta a uno stimolo luminoso o la sua assenza.

L'edema cerebrale inevitabilmente in via di sviluppo si manifesta con convulsioni di tipo generalizzato, arresto respiratorio e cardiaco. L'insufficienza multiorgano si manifesta con un aumento della pressione nel sistema dell'arteria polmonare, una diminuzione della filtrazione urinaria, ipotensione, necrosi della mucosa intestinale, insufficienza epatica, disturbi elettrolitici e disturbi della coagulazione del sangue (DIC).

La manifestazione di grave danno ischemico al sistema nervoso centrale diventa la cosiddetta sindrome post-fix: i bambini hanno poca mobilità, non gridano, non reagiscono al dolore e al tatto, la loro pelle è di colore bluastro, caratterizzata da una generale diminuzione della temperatura corporea. Disturbi della deglutizione e del succhiare sono considerati importanti segni di grave ipossia cerebrale, che rende impossibile l'alimentazione naturale. Per salvare una vita, tali pazienti necessitano di terapia intensiva in condizioni di rianimazione, ma la condizione instabile dura ancora fino a 10 giorni di vita e la prognosi spesso rimane scarsa.

Una caratteristica del corso di tutte le forme di HIE è l'aumento del deficit neurologico nel tempo, anche in condizioni di terapia intensiva. Questo fenomeno riflette la progressiva morte di neuroni che sono già stati danneggiati durante la mancanza di ossigeno, e determina anche l'ulteriore sviluppo del bambino.

In generale, il danno ischemico-ipossico al sistema nervoso centrale può avvenire in diversi modi:

  1. Favorevolmente con dinamiche positive veloci;
  2. Un corso favorevole con una rapida regressione del deficit neurologico, quando al momento della dimissione i cambiamenti passano o rimangono minimi;
  3. Corso avverso con progressione dei sintomi neurologici;
  4. Disabilità durante il primo mese di vita;
  5. Corso nascosto, quando dopo sei mesi aumentano i disturbi motori e cognitivi.

La clinica ha deciso di distinguere tra diversi periodi di encefalopatia ischemica nei neonati:

  • Acuta - primo mese.
  • Ricostruttiva - entro un anno.
  • Periodo di conseguenze remote.

Il periodo acuto si manifesta nell'intera gamma di disturbi neurologici da appena rilevabili allo stato comatoso, atonia, areflessia, ecc. Nel periodo di recupero, la sindrome da eccitabilità eccessiva dei neuro-riflessi, sindrome convulsiva, idrocefalo e ritardo dello sviluppo intellettuale e fisico vengono alla ribalta. Quando il bambino cresce, i sintomi cambiano, alcuni sintomi scompaiono, altri diventano più evidenti (disturbi del linguaggio, per esempio).

Trattamento e prognosi per HIE

La diagnosi di HIE è stabilita sulla base di sintomi, dati sul decorso della gravidanza e del parto, nonché su metodi di ricerca speciali, tra cui neurosonografia, ecocardiografia, TC, risonanza magnetica cerebrale, coagulogramma, ecografia con flusso ematico cerebrale Doppler.

Il trattamento delle lesioni ischemiche del SNC nei neonati è un grosso problema per i neonatologi, poiché nessun singolo farmaco consente la regressione di cambiamenti irreversibili nel tessuto nervoso. Tuttavia, è ancora possibile, almeno in parte, ripristinare l'attività cerebrale in forme marcate di patologia.

Il trattamento farmacologico di HIE viene effettuato a seconda della gravità di una particolare sindrome o sintomo.

Quando viene prescritta una terapia di tipo lieve e moderato, la terapia anticonvulsivante, i diuretici, i nootropici, l'encefalopatia perinatale severa richiedono una rianimazione immediata e una terapia intensiva.

Con l'aumentata eccitabilità del sistema nervoso senza sindrome convulsiva, i neonatologi e i pediatri sono solitamente limitati al monitoraggio del bambino, senza ricorrere a una terapia specifica. In rari casi, il diazepam può essere usato, ma non per un lungo periodo, dal momento che l'uso di tali farmaci in pediatria è irto di un ritardo nell'ulteriore sviluppo.

Forse la nomina di agenti farmacologici che hanno un effetto combinato nootropico e inibitorio sul sistema nervoso centrale (pantogam, phenibut). In caso di disturbi del sonno, è consentito l'uso di nitrazepam e sedativi a base di erbe - estratto di valeriana, menta, melissa, motherwort. Un buon effetto calmante ha un massaggio, idroterapia.

Per gravi lesioni ipossiche in aggiunta agli anticonvulsivanti, sono necessarie misure per eliminare il gonfiore del cervello:

  • Diuretici - furosemide, mannitolo, diacarb;
  • Solfato di magnesio

Le vie respiratorie e le palpitazioni richiedono una rianimazione immediata, la creazione di ventilazione artificiale dei polmoni, l'introduzione di cardiotonia e terapia infusionale.

Nella sindrome ipertensiva-idrocefalica, i diuretici occupano il posto principale nel trattamento e il diakarb è considerato il farmaco di scelta per i bambini di tutte le età. Se la terapia farmacologica non porta al risultato desiderato, viene indicato il trattamento chirurgico dell'idrocefalo - operazioni di smistamento mirate alla scarica del liquido cerebrospinale nella cavità addominale o pericardica.

Nella sindrome convulsiva e aumentata eccitabilità del sistema nervoso centrale, possono essere prescritti anticonvulsivanti: fenobarbital, diazepam, clonazepam, fenitoina. Ai neonati di solito vengono somministrati barbiturici (fenobarbital), ai bambini viene somministrata carbamazepina.

La sindrome dei disordini motori è trattata con farmaci che riducono l'ipertonia (mydocalm, baclofen), con hypotoneus mostra dibazol, galantamina a basse dosi. Per migliorare l'attività motoria del paziente, vengono utilizzati massaggi, esercizi terapeutici, procedure fisioterapiche, idroterapia e terapia riflessa.

Il ritardo dello sviluppo mentale e la formazione della parola, secondo l'età del bambino, diventano evidenti entro la fine del primo anno di vita. In questi casi, l'uso di farmaci nootropi (nootropil, encephabol), vitamine del gruppo B. Un ruolo molto importante è svolto da classi speciali con insegnanti e defectologists che si specializzano nel lavorare con i bambini in ritardo nello sviluppo.

Molto spesso, i genitori di bambini sottoposti a encefalopatia perinatale devono affrontare la nomina di un gran numero di farmaci diversi, il che non è sempre giustificato. L'iperdiagnosi, "riassicurazione" di pediatri e neurologi porta a un largo uso di diacarb, nootropici, vitamine, actovegin e altri mezzi che non solo non sono efficaci nell'HIE lieve, ma sono spesso controindicati nell'età.

La prognosi delle lesioni ipossico-ischemiche del sistema nervoso centrale è variabile: possono esserci regressioni di disordini cerebrali con recupero e progressione con disabilità e una forma oligosintomatica di disturbi neurologici - disfunzione cerebrale minima.

Gli effetti a lungo termine di HIE sono l'epilessia, la paralisi cerebrale, l'idrocefalo, il ritardo mentale (oligofrenia). L'oligofrenia ha sempre un carattere persistente, non regredisce, e lo sviluppo un po 'tardivo della sfera psicomotoria durante il primo anno di vita può passare col tempo, e il bambino non sarà diverso dalla maggior parte dei suoi coetanei.

Encefalopatia ischemica ipossica nel neonato

Cos'è il PEP?

L'abbreviazione PEP significa encefalopatia perinatale. Se traduci il nome da un linguaggio scientifico a un linguaggio semplice, si scopre che il bambino ha un disturbo cerebrale ottenuto durante lo sviluppo nel grembo materno o alla nascita. Ma una spiegazione concreta di come queste violazioni sono state ricevute, e che tipo di carattere hanno, una diagnosi del genere non lo è. Sotto il nome di AED, può nascondere sia una grave malattia del sistema nervoso che il semplice desiderio del pediatra di giocare sul sicuro.

Molto spesso, il sistema nervoso di un bambino è influenzato dalla carenza di ossigeno del cervello o dalla sua irrorazione sanguigna. Anche una violazione è possibile a causa di lesioni durante il parto.

La diagnosi di DAE nei neonati viene spesso effettuata da un pediatra sulla base di sintomi clinici:

  • violazione del comportamento: eccessiva letargia o, al contrario, attività;
  • pianto frequente, forte, prolungato senza una ragione apparente;
  • rigurgito abbondante e frequente, spesso da una fontana, a volte prima di un pasto, che non può essere spiegato da una semplice eccedenza;
  • perdita di peso;
  • prematurità;
  • complicazioni durante la gravidanza (anemia, intrecci di corde o nodi, infezioni intrauterine, ecc.);
  • lesioni durante il parto;
  • disfunzione del tratto gastrointestinale;
  • tremore al mento.

I giovani genitori dovrebbero ricordare che i sintomi sono importanti se si ripresentano. Cioè, se il bambino una volta rutta o pokapriznich un po '- questo probabilmente non è motivo di preoccupazione. Ma se i sintomi sono sistematici, è imperativo dirlo al medico.

Dopo che il pediatra ha visto il rischio di PEP in un bambino, invia il bambino ad essere esaminato da un neuropatologo. Successivamente, il medico prescrive una procedura e, a volte, i farmaci.

Trattamento PEP nei neonati

Nell'encefalopatia perinatale, ci sono tre fasi principali:

  1. Il periodo acuto (dalla nascita a 1 mese).
  2. Il periodo di recupero (da 1 mese a 2 anni in neonati prematuri e fino a 1 anno a tempo pieno).
  3. Il risultato della malattia.

Il trattamento dipende dallo stadio della sonda. Nel primo mese, la terapia farmacologica è efficace e, nella seconda fase, la fisioterapia viene spesso utilizzata. Il massaggio per gli AED nei neonati è uno dei mezzi più efficaci per ripristinare il sistema nervoso. Ma dovrebbe essere fatto da un professionista, usando tecniche speciali.

Inoltre, l'uso di medicinali e procedure dipende dalla specifica malattia del bambino. AED è un concetto raccolto che combina molte violazioni diverse, non tutte sono veramente pericolose.

Esiste un gruppo a rischio per gli AED nei neonati, i bambini che hanno complicazioni al momento della nascita rientrano in esso. Non ci sono criteri temporali specifici per la fame di ossigeno nel cervello, a causa delle quali sorgono complicazioni Succede che i medici inseriscano la diagnosi di DAE sulla carta del bambino proprio perché il bambino è a rischio, anche se il bambino non ha sintomi evidenti.

Caratteristiche di patologia

La mancanza di ossigeno influisce inevitabilmente sul funzionamento del corpo. L'encefalopatia ipossico-ischemica nei neonati spesso accade: sia nei neonati a termine che nei neonati prematuri. Il 10% dei bambini che ne hanno fatto sono ulteriormente diagnosticati con paralisi cerebrale. Ecco perché la futura mamma dovrebbe essere più spesso all'aria aperta e seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico per ridurre al minimo il rischio di ipossia.

Negli adulti, lesioni o gravi malattie diventano una causa frequente della patologia. Se l'aiuto non viene fornito in tempo durante un attacco di soffocamento, sussiste un grave rischio di morte o disabilità. Un ruolo importante è giocato dalla gravità della patologia, maggiore è la sua gravità, minore è la probabilità che una persona abbia un ritorno alla vita a tutti gli effetti.

Quando la fame di ossigeno si verifica in una parte importante del sistema nervoso centrale, ciò porta a una carenza di questa sostanza nelle cellule cerebrali, che rallenta il flusso sanguigno e tutti i processi metabolici. Con questa mancanza di nutrizione, i neuroni del cervello in alcune parti dell'organo iniziano a morire, portando a disturbi neurologici.

Accelera il processo di edema cerebrale, che si verifica anche a causa di un malfunzionamento della circolazione sanguigna. La pressione aumenta e le cellule iniziano a morire più velocemente. Più veloce è il processo, maggiore è la possibilità che il danno sia irreversibile.

cause di

L'encefalopatia ipossica negli adulti e nei bambini si verifica per vari motivi. Sono importanti da sapere per prendere tutte le misure per prevenirlo.

Negli adulti

L'encefalopatia ischemica ipossica si verifica sullo sfondo di una mancanza di ossigeno, a cui portano le seguenti cause:

  • stato di soffocamento;
  • strangolamento;
  • fallimento dell'apparato respiratorio di qualsiasi tipo di origine;
  • tossicodipendenza, overdose;
  • patologie del sistema circolatorio, che portano alla sua ostruzione o rottura;
  • cianuro, monossido di carbonio - avvelenamento;
  • lunga permanenza in un luogo fumoso;
  • lesione tracheale;
  • arresto cardiaco;
  • malattie che portano alla paralisi del tessuto muscolare del sistema respiratorio.

Encefalopatia acuta ipossica si verifica se l'ossigeno non viene ingerito per diversi minuti. Questo è un severo corso di patologia, che è spesso fatale. Ci sono stati casi isolati in cui le persone sono sopravvissute, ma per loro è finita in una grave forma di grave malattia mentale.

neonati

La causa di questa condizione in un bambino non ancora nato può essere:

  • soffocamento durante il travaglio a causa di lavori insufficienti;
  • processo di nascita prematura o con fattori patologici come il prolasso del cordone ombelicale;
  • malattie infettive della madre;
  • una serie di fattori fisici dall'aria sporca alle radiazioni.

È proprio l'asfissia nei bambini che è il fattore più comune che conduce all'IEI. I medici identificano i seguenti fattori di rischio per il suo verificarsi:

  • ipotensione acuta nella donna;
  • sottosviluppo dei polmoni, che porta ad una mancanza di ossigeno nel sangue;
  • difficoltà nel lavoro del cuore;
  • trauma al feto dalla stretta pelvi della madre o a causa di problemi con il cordone ombelicale;
  • difficoltà nel travaglio, trauma, stress;
  • ipossia;
  • sanguinamento generico;
  • negligenza del personale medico;
  • distacco di placenta;
  • cambiare la forma del cranio fetale a causa della pressione;
  • danno alla nascita, rottura dell'utero;
  • bassa placenta previa.

Severità e sintomi caratteristici

L'encefalopatia ipossico-ischemica ha 3 gradi di gravità, che sono caratterizzati dalle sue manifestazioni. Secondo lui, i medici spesso danno una caratterizzazione preliminare del danno cerebrale e una previsione approssimativa.

Grado lieve

Con tale grado il paziente avrà:

  • pupilla dilatata e palpebre spalancate;
  • nessuna concentrazione di attenzione;
  • coordinamento del movimento, comportamento errante;
  • si rileva sonnolenza o ipereccitabilità;
  • alto grado di irritabilità;
  • mancanza di appetito;
  • la circolazione cerebrale è compromessa.

Grado medio

La sua neurologia sarà più pronunciata, perché la violazione duratura dell'ossigenazione cerebrale:

  • il bambino ha grida spontanee senza motivo;
  • il riflesso protettivo e di supporto è o indebolito o assente del tutto;
  • segni di debolezza muscolare;
  • l'omissione della palpebra superiore;
  • aumento della pressione del liquido cerebrospinale;
  • acidosi metabolica del sangue;
  • convulsioni nevralgiche;
  • fallimento nel processo di deglutizione.

Grado pesante

La sconfitta in questi casi è più grave, che si manifesta in:

  • convulso;
  • cianosi della pelle;
  • perdita di coscienza;
  • ipertensione;
  • mancanza di capacità motorie;
  • strabismo;
  • coma o precoma;
  • nessuna reazione delle pupille alla luce;
  • fallimento del processo respiratorio con grave aritmia;
  • tachicardia.

L'AED è un tipo di encefalopatia ipossico-ischemica nei bambini piccoli. Viene diagnosticato sia immediatamente dopo la nascita, sia nel primo anno di vita. La PEP si sviluppa in utero, nel processo del travaglio e nei primi 10 giorni dal momento della nascita.

Può essere di tre gradi di gravità con sintomi caratteristici e procedere in forma acuta - fino a un mese, nel recupero precoce delle funzioni - fino a 4 mesi, con recupero tardivo - fino a 2 anni.

diagnostica

L'ischemia perinatale sullo sfondo dell'ipossia cerebrale inizia a diagnosticare, effettuando un esame visivo del bambino. Quindi è con gli adulti. Nonostante tutti i risultati della medicina, un test unico che consente di identificare con precisione l'HIE non è ancora stato inventato. Tutte le tecniche di laboratorio hanno lo scopo di identificare quanto male il cervello è danneggiato e lo stato attuale dell'intero organismo.

Quale sarà la ricerca dipende dai sintomi e dal modo in cui si sono sviluppati. Per decifrare le analisi, ci sono biomarcatori speciali che danno un quadro completo dell'estensione del GIE. Per lo studio serve il sangue del paziente.

La neuroimaging viene eseguita usando:

  • neurosonograph e / o MRI, tomografo che mostra danni interni al cervello e cambiamenti in esso;
  • doplerograf, che fissa il lavoro del flusso sanguigno cerebrale;
  • elettroneuromiografo per determinare la sensibilità delle fibre della periferia del sistema nervoso.

Ulteriori possono usare:

  • EEG per rilevare ritardo dello sviluppo in una fase iniziale e se vi è l'epilessia;
  • monitoraggio video per studiare l'attività fisica dei bambini.

Se necessario, la vittima esamina l'oculista per determinare lo stato dei nervi ottici e del fondo, nonché la presenza di malattie di tipo genetico in quest'area.

Trattamento e cura

Per le vittime dovrebbero essere cure speciali, e per i bambini che hanno avuto l'HIE, si basa sul controllo di:

  • temperatura interna - non più di 25 gradi;
  • la sua postura confortevole, la fitta fasciatura è vietata;
  • in modo che la luce sia morbida e ovattata;
  • il silenzio;
  • l'alimentazione, che dovrebbe essere a contatto della pelle con la pelle e in base alle esigenze del bambino;
  • respirazione, in caso di guasto in cui è collegato un apparecchio speciale.
  1. Chirurgicamente, per ripristinare e migliorare la circolazione sanguigna nel cervello. Molto spesso, una tecnica endovascolare che non viola l'integrità dei tessuti viene utilizzata per questi scopi.
  2. Farmaci, scegliendo farmaci a seconda di quanto sia grave l'estensione della lesione e il suo quadro clinico.
  3. Su anticonvulsivanti che fermano i crampi. Questo di solito è il fenobarbitale, il cui dosaggio è scelto individualmente. Il metodo endovenoso è il più veloce. Ma il farmaco stesso è controindicato in caso di ipersensibilità, grave insufficienza respiratoria ipossica e ipercapica, problemi ai reni e al fegato, durante la gravidanza. Il lorazepam può essere usato, ha un effetto simile e un elenco di controindicazioni.
  4. Su mezzi cardiovascolari per aumentare la resistenza vascolare sistemica e la funzione contrattile del miocardio, che porta ad un aumento della gittata cardiaca. Tutti i farmaci in questo gruppo influenzano i reni e in caso di sovradosaggio, gli effetti collaterali sono difficili da prevedere. La dopamina più comunemente usata è la dobutamina.

Ulteriore osservazione

Vengono dimessi dall'ospedale solo dopo aver completato un ciclo completo di terapia fisica e una valutazione completa dello sviluppo neuropsichico. Molto spesso, dopo la dimissione, i pazienti non richiedono cure specifiche, ma i controlli regolari nella clinica sono obbligatori, soprattutto per i bambini.

Se la malattia era grave, il bambino sarà osservato in un centro speciale, dove sarà aiutato da un medico nello sviluppo neuro-psicologico.

Il trattamento delle convulsioni dipende dai sintomi del sistema nervoso centrale e dai risultati della ricerca. Scaricato solo con una leggera deviazione dalla norma o del tutto al suo interno. Il fenobarbitale viene rimosso gradualmente, ma di solito si beve dopo la dimissione per almeno 3 mesi.

Previsione e conseguenze

Negli adulti, la prognosi dipende dal grado di danno al cervello da parte della patologia. Le conseguenze più frequenti di HIE perinatale sono:

  • ritardo dello sviluppo del bambino;
  • disfunzione cerebrale in termini di attenzione, concentrazione sull'apprendimento;
  • lavoro instabile dei sistemi interni del corpo;
  • convulsioni epilettiche;
  • idrocefalo;
  • distonia vascolare.

Non c'è bisogno di pensare che questa sia una frase, anche un disturbo nel sistema nervoso centrale viene corretto, garantendo una vita normale per i pazienti. Un terzo delle persone con questo disturbo può essere completamente curato.

Cause di patologia

L'encefalopatia post-ipossica non è una malattia rara. L'ipossia, trasferita al feto, provoca la carenza di ossigeno nel cervello, causando la morte di un certo numero di neuroni. I seguenti fattori possono provocare ipossia nel periodo di parto:

  • insufficienza cardiaca in una donna;
  • diabete mellito di tipo 1 o 2 nella madre;
  • effetti tossici di alcool, nicotina, sostanze stupefacenti;
  • incompatibilità del fattore Rh della madre e del feto;
  • gravidanza multipla.

L'ipossia è spesso tollerata dai bambini nati post mortem. Un altro fattore che provoca l'inedia di ossigeno del feto è la minaccia di rottura o di parto prematuro.

La malattia può svilupparsi direttamente durante il processo di nascita per i seguenti motivi:

  • grave perdita di sangue;
  • posizione sbagliata del feto;
  • entanglement;
  • stimolazione dell'attività lavorativa;
  • puntura prematura della vescica

Pertanto, le cause dello sviluppo della patologia nei bambini possono essere dovute sia allo sviluppo intrauterino, sia a travaglio complicato del travaglio o della nascita.

Nell'encefalopatia ipossico-ischemica nei neonati (HIE), viene prima diagnosticata l'asfissia - uno stato di asfissia in cui il bambino non può fare il primo respiro.

L'encefalopatia acquisita appare nella prima settimana della vita di un bambino. Può essere innescato da cardiopatia congenita o alterata funzione respiratoria.

Caratteristiche e sintomi dello sviluppo

Il cervello è la parte più importante del sistema nervoso centrale umano. La carenza di ossigeno causa una mancanza di ossigeno nei tessuti cerebrali, a causa della quale il normale flusso sanguigno viene disturbato e i processi metabolici vengono rallentati. La mancanza di nutrizione porta alla morte dei neuroni in alcune parti del cervello, che è irto di sviluppo di una serie di disturbi neurologici.

La ridotta circolazione del sangue nel tessuto cerebrale del neonato comporta un rapido aumento dell'edema. L'edema dei tessuti provoca un aumento della pressione, a causa della quale i neuroni muoiono.

Un medico esperto riconosce i sintomi dell'encefalopatia ipossica nei primi minuti dopo la nascita del bambino. I seguenti sintomi indicano una violazione del funzionamento del sistema nervoso:

  • debole o tardivo primo pianto di un neonato;
  • riflessi ridotti;
  • malumore, pianto costante;
  • tono della pelle bluastra.

La diagnosi di encefalopatia hypoxic, di regola, è effettuata nelle prime ore dopo nascita.

Forme di patologia

A seconda del grado di danno al sistema nervoso, ci sono tre gradi di gravità della malattia nei bambini:

  • facile;
  • media;
  • grave grado di encefalopatia.

La forma lieve della malattia è caratterizzata da disturbi del sonno, problemi con l'addormentarsi e il risveglio, leggera irrequietezza e contrazioni del mento. Il bambino ha aumentato l'attività riflessa. Il bambino è irrequieto, spesso urla senza motivo e non dorme bene. Questa forma è caratterizzata da un aumento gratuito dell'attività motoria, con una diminuzione simultanea dei riflessi di deglutizione e di suzione. La malattia viene trattata con successo nelle prime settimane dopo la nascita e in futuro non lascia conseguenze negative.

Con moderata encefalopatia ipossica, si osservano i seguenti sintomi:

  • debolezza dei riflessi naturali congeniti;
  • disturbi neurologici di natura locale;
  • indebolimento dei muscoli del corpo;
  • ansia, urla frequenti senza motivo.

Disturbi neurologici con moderata gravità della malattia sono caratterizzati da strabismo, ptosi, indebolimento del secolo.

L'encefalopatia ipossica severa nei lattanti è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • stati convulsi frequenti di carattere parossistico;
  • completa mancanza di riflessi caratteristici dei neonati;
  • riduzione della pressione sanguigna in modo critico;
  • impulso debole;
  • completa mancanza di tono muscolare.

Una grave patologia può essere accompagnata da un malfunzionamento di vari organi interni.

Trattamento di patologia

Il trattamento è prescritto a seconda del grado di patologia. La causa della lieve encefalopatia è una violazione della circolazione cerebrale, quindi tutti i sintomi scompaiono in modo sicuro con la normalizzazione della circolazione sanguigna. La causa della malattia di gravità moderata è l'edema tissutale e il conseguente aumento della pressione intracranica.

Il trattamento della malattia moderata e grave si basa sui seguenti farmaci:

  • farmaci anticonvulsivi;
  • farmaci per stimolare il sistema cardiovascolare;
  • decongestionanti.

Il trattamento farmacologico comprende un ampio elenco di farmaci ed è selezionato individualmente per ciascun caso della malattia nei neonati.

Immediatamente dopo la nascita, il bambino viene messo in un bagno. I bambini con questa patologia sono controindicati fasce strette, suoni forti e luce intensa. Il bambino deve essere tenuto a una temperatura non inferiore a 250 ° C. Nella maggior parte dei casi, il sistema neonato è installato per la ventilazione.

Il bambino è tenuto in ospedale per molto tempo. La salute del bambino richiede un attento monitoraggio per almeno le prime due settimane di vita. In futuro, la decisione di estendere il trattamento in ospedale è presa dal medico, a seconda della gravità del danno cerebrale del paziente.

Lo scopo del trattamento in un ospedale è:

  • saturazione di ossigeno tissutale;
  • normalizzazione della funzione respiratoria;
  • rimozione del gonfiore del tessuto cerebrale;
  • normalizzazione della pressione intracranica.

Successivamente, dopo la rimozione dei sintomi acuti, al bambino viene mostrato un corso di procedure fisioterapiche per la normalizzazione di tutti i processi metabolici del cervello.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il trattamento continua a casa con un esame obbligatorio da parte di un medico ogni tre o quattro giorni. Poiché convulsioni convulsive si sviluppano spesso con encefalopatia, l'uso di anticonvulsivanti può durare fino a sei mesi, a seconda della gravità dei sintomi.

Il trattamento domiciliare dipende da come si sviluppa il bambino. Se non ci sono ritardi nello sviluppo e le convulsioni convulsive non si ripresentano, il bambino viene sufficientemente esaminato da un neurologo, senza ulteriori trattamenti a casa.

Con ingenti danni al sistema nervoso centrale, il trattamento continua per un lungo periodo e viene regolato, a seconda delle condizioni del paziente.

Possibili conseguenze e prognosi

La prognosi più favorevole per la malattia lieve. In questo caso, la terapia include l'ossigenazione del sangue e la stimolazione della normale circolazione cerebrale. Di regola, i sintomi di ansia passano con successo nella prima settimana di vita di un bambino. Non sono stati osservati effetti negativi e disturbi neurologici.

In tutti gli altri casi c'è il rischio delle seguenti conseguenze:

  • disturbi dello sviluppo del bambino;
  • compromissione della funzione cerebrale;
  • violazione del lavoro di alcuni organi interni;
  • disturbi neurologici locali;
  • idrocefalo;
  • disfunzione autonomica;
  • epilessia.

La disfunzione del cervello in futuro può manifestarsi con l'incapacità di concentrazione prolungata e indebolimento della memoria. C'è un'alta probabilità che un bambino imparerà male a causa dell'inquietudine.

Le menomazioni dello sviluppo possono manifestare disturbi della logopedia e ritardo della crescita. In questo caso, al bambino viene mostrato un trattamento in speciali istituzioni mediche.

La violazione del lavoro di alcuni organi interni richiede un attento monitoraggio dei sintomi e un trattamento tempestivo per le loro esacerbazioni. Puoi liberarti di questo problema solo se presti attenzione ai sintomi allarmanti in modo tempestivo.

L'idrocefalo a causa dell'encefalopatia richiede un trattamento tempestivo, incluso un intervento chirurgico. Questa malattia può anche causare una serie di disturbi neurologici.

Quando l'encefalopatia grave è elevata il rischio di ulteriore sviluppo dell'epilessia. Ciò è dovuto alla rottura di alcune parti del cervello e alla morte neuronale, a seguito della quale i pazienti sperimentano un aumento dell'eccitabilità di certe aree del cervello e, di conseguenza, delle convulsioni. Tuttavia, il trattamento tempestivo dell'epilessia acquisita spesso consente di eliminare con successo convulsioni convulsive.

Encefalopatia perinatale

L'encefalopatia perinatale (PEP) è una disfunzione cerebrale causata da effetti ipossici, traumatici, infettivi, tossici e metabolici sul sistema nervoso centrale del feto e del neonato. L'uso del termine collettivo "encefalopatia perinatale" in neurologia pediatrica e pediatria è dovuto alla somiglianza del quadro clinico che si sviluppa con diversi meccanismi di danno cerebrale. Pertanto, in senso stretto, la formulazione "encefalopatia perinatale" non è una diagnosi e richiede un'ulteriore analisi sindromologica. Nella struttura della patologia del sistema nervoso dell'infanzia, l'encefalopatia perinatale è superiore al 60%. Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale nei bambini possono variare da disfunzione cerebrale minima e distonia vegetativa-vascolare a idrocefalo, paralisi cerebrale ed epilessia.

Cause di encefalopatia perinatale

La principale causa di danno cerebrale al feto e al neonato nel periodo perinatale è l'ipossia intrauterina. Pertanto, l'encefalopatia perinatale può essere una conseguenza della storia somatica gravata della donna incinta (difetti cardiaci, diabete, pielonefrite, asma bronchiale, ipertensione, ecc.), Gravidanza disfunzionale (minaccia di aborto spontaneo, infezioni fetali, malattia emolitica fetale, gestosi, febbre, gravidanza. insufficienza) e parto (bacino stretto, parto pretermine, parto prolungato o rapido, debolezza dell'attività lavorativa, ecc.). Le abitudini dannose di una donna incinta (fumo, alcol e droghe), l'assunzione di farmaci potenzialmente pericolosi per il feto, i rischi professionali e i problemi ambientali possono avere un effetto dannoso sul feto.

Inoltre, l'encefalopatia ipossica perinatale può svilupparsi nei primi giorni dopo la nascita, ad esempio, nel caso di sindrome da distress respiratorio, difetti cardiaci congeniti, sepsi dei neonati, ecc.

Indipendentemente dalla causa immediata, in tutti i casi di danno del sistema nervoso ipossico, il trigger è la mancanza di ossigeno. Altri disturbi dismetabolici (acidosi, ipoglicemia, ipo- / ipernatriemia, ipo- / ipermagnemie, ipocalcemia) di solito seguono il danno ipossico del sistema nervoso centrale.

Le lesioni al parto intracranico, come causa dell'encefalopatia perinatale, sono principalmente associate a effetti meccanici - utilizzo di prestazioni ostetriche del feto traumatico, parto in presentazione pelvica, inserimento errato della testa, trazione per la testa, ecc.

Classificazione dell'encefalopatia perinatale

Durante l'encefalopatia perinatale, vi è un periodo acuto (il primo mese di vita), un recupero precoce (fino a 4-6 mesi) e un periodo di recupero tardivo (fino a 1-2 anni) e un periodo di effetti residui.

Le principali sindromi cliniche dell'encefalopatia perinatale comprendono la sindrome da disturbi del movimento, la sindrome da aumentata eccitabilità neuroriflettente (sindrome da ipereccitabilità), sindrome da depressione del SNC, sindrome ipertensiva-idrocefalica, sindrome convulsiva, sindrome vegeto-viscerale.

Nel determinare la gravità dell'encefalopatia perinatale, viene presa in considerazione una valutazione della condizione del neonato sulla scala APGAR:

  • grado facile - 6 - 7 punti. Una manifestazione della forma lieve di encefalopatia perinatale è una sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa. I bambini prematuri con lieve encefalopatia perinatale costituiscono un gruppo a rischio aumentato per lo sviluppo della sindrome convulsiva.
  • grado moderato - 4 - 6 punti. L'encefalopatia perinatale di solito si verifica con la sindrome da depressione del SNC e la sindrome ipertensiva-idrocefalica.
  • grado severo - 1-4 punti. L'encefalopatia perinatale grave è caratterizzata da uno stato pre-comatoso o comatoso.

Sintomi di encefalopatia perinatale

I primi segni di encefalopatia perinatale possono essere rilevati da un neonatologo subito dopo il parto. Questi includono un grido debole o tardivo di una cianosi neonata e prolungata, l'assenza di un riflesso di suzione, i cambiamenti nell'attività motoria, ecc.

La clinica di lieve encefalopatia perinatale comprende un aumento dell'attività motoria spontanea del neonato, difficoltà ad addormentarsi, sonno agitato superficiale, pianto frequente, distonia muscolare, tremore del mento e degli arti. Queste violazioni sono generalmente reversibili e regrediscono entro il primo mese di vita.

La sindrome da depressione del SNC con encefalopatia perinatale moderata si manifesta con letargia, iporeflessia, ipodynamia, diffusa ipotensione muscolare. La presenza di disturbi neurologici focali è tipica: anisocoria, ptosi, strabismo convergente, nistagmo, ridotta aspirazione e deglutizione, asimmetria delle pieghe naso-labiali, asimmetria dei riflessi periostali tendinei. La sindrome ipertensione-idrocefalica è caratterizzata da tensione e rigonfiamento di una grande molla, divergenza della cucitura, aumento della circonferenza della testa, disturbi del sonno, stridule urla. I disturbi neurologici in encefalopatia perinatale moderata regrediscono parzialmente al periodo di recupero tardivo.

L'encefalopatia perinatale severa è accompagnata da adynamia, ipotonia muscolare fino all'atonia, mancanza di riflessi congeniti, reazioni a stimoli dolorosi, nistagmo orizzontale e verticale, respiro irregolare e polso, bradicardia, ipotensione arteriosa, convulsioni di convulsioni. La difficile condizione del bambino può persistere da diverse settimane a 2 mesi. L'esito di una grave encefalopatia perinatale, di regola, è l'una o l'altra forma di patologia neurologica.

Nei primi e tardivi periodi di recupero dell'encefalopatia perinatale si riscontrano le seguenti sindromi: cerebrasteniche (astenoneurotiche), disturbi motori, convulsivi, autonomo-viscerali, ipertensivi-idrocefalici.

La sindrome dei disordini motori può manifestare iperlipia muscolare, ipertonica o distonica, ipercinesia, paresi e paralisi. Disturbi del sonno, labilità emotiva e irrequietezza motoria del bambino corrispondono alla sindrome astenenoneurotica.

La sindrome convulsiva nel periodo di recupero dell'encefalopatia perinatale può essere espressa non solo direttamente da convulsioni, ma anche da tremore di ampiezza ridotta, movimenti masticatori automatici, cessazione della respirazione a breve termine, spasmo degli occhi, ecc.

La disfunzione vegeto-viscerale nell'encefalopatia perinatale si manifesta con disturbi del microcircolo (pallore e irritabilità della pelle, passaggio dell'acrocianosi, freddezza dell'ano aritmia), ecc.

L'esito dell'encefalopatia perinatale nei bambini può essere il recupero, ritardo nello sviluppo del tempo (ZPR, ZRR), disfunzione cerebrale minima, disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), lesioni organiche grossolane del SNC (CP, epilessia, oligofrenia, idrocefalo progressivo).

Diagnosi di encefalopatia perinatale

Segni di encefalopatia perinatale vengono solitamente rilevati durante l'esame e l'esame fisico di un bambino da un pediatra o da un neurologo pediatrico. È importante tenere conto dei dati sul corso della gravidanza, il parto, le condizioni del bambino subito dopo la nascita. Tuttavia, per determinare la natura del danno cerebrale e valutare la gravità dell'encefalopatia perinatale, sono necessari ulteriori studi di laboratorio e strumentali.

Per studiare gli indicatori del metabolismo, vengono effettuate la determinazione della CBS e della composizione del gas ematico, il livello di glucosio, gli elettroliti, l'analisi della composizione del liquido cerebrospinale.

La prima informazione diagnostica, che consente di giudicare indirettamente la presenza di encefalopatia perinatale, è ottenuta mediante esame ecografico delle strutture anatomiche del cervello - neurosonografia attraverso una grande molla.

Per chiarire i cambiamenti ipossico-ischemici nel tessuto cerebrale trovati in NSG, una TC o una RM del cervello viene eseguita su un bambino. Al fine di valutare l'afflusso di sangue al cervello, vengono eseguite un'ecografia Doppler dei vasi del collo del bambino e una scansione duplex delle arterie della testa. L'EEG del bambino è il più grande valore nella diagnosi di encefalopatia perinatale, che si manifesta con la sindrome convulsiva. Se necessario, l'esame del bambino può essere integrato con echoEG, REG, elettroneuromiografia, radiografia del rachide cervicale.

Un bambino con encefalopatia perinatale ha bisogno della consultazione di un oculista con l'esame del fondo. Quando lo sviluppo della mente e del linguaggio viene ritardato, viene indicata una consulenza di psicologo infantile e logopedista.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale

Nel periodo acuto, il trattamento di un bambino con encefalopatia perinatale viene effettuato nel reparto di patologia neonatale. Al bambino viene mostrato un regime di risparmio, ossigenoterapia e, se necessario, l'alimentazione del sondino.

La terapia farmacologica è prescritta tenendo conto delle sindromi prevalenti dell'encefalopatia perinatale. Per ridurre l'ipertensione intracranica, viene eseguita la terapia di disidratazione (mannitolo), vengono somministrati corticosteroidi (prednisone, desametasone, ecc.) E vengono praticate punture spinale terapeutiche.

Al fine di normalizzare il metabolismo del tessuto nervoso e aumentare la sua resistenza all'ipossia, viene effettuata la terapia infusionale - l'introduzione di soluzioni di glucosio, potassio, calcio, acido ascorbico, preparati di magnesio, ecc. Fenobarbital, diazepam, ecc. Sono usati per combattere le convulsioni Come parte della terapia per encefalopatia perinatale Viene mostrato lo scopo di farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e il metabolismo del cervello (Vinpocetina, Piracetam, Cortexina, sangue moderato emmo-moderato di vitelli, ecc.).

Nel periodo di recupero, il trattamento di un bambino con encefalopatia perinatale viene di solito effettuato su base ambulatoriale o in day hospital. Sono condotti corsi ripetuti di terapia farmacologica con farmaci nootropici e angioprotettori, terapia fisica, nuoto, massaggi, fisioterapia (terapia ad amplificazione cronica, elettroforesi), terapia omeopatica, erboristeria, osteopatia.

In caso di disturbi del linguaggio - vengono mostrati i disturbi correttivi, le sindromi di alalia e le classi di logopedia correttive della disartria.